广西公卫执业医师考试模拟练习卷（通用）.docVIP

广西公卫执业医师考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.构成“传染过程”的必备因素有 A．传染源、传播途径、易感人群 B．微生物、媒介、宿主 C．寄生虫、中间宿主、终末宿主 D．病原体、机体 E．病人、污染物、环境条件 参考答案：D传染过程是指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。其过程包括病原体和机体两个因素。传染过程与流行过程是完全不同的两个概念。流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程。具体地说，就是病原体从已感染者排出，经过一定传播途径，侵入易感者形成新的感染，如此往复，不断发生、发展的过程。其过程必须具备三个条件，即传染源，传播途径和易感人群，统称流行过程三环节。只有三个环节同时存在并相互联系才能形成传染病的流行过程。这一过程经常受自然因素和社会因素的影响。如采取有效措施，切断其中任何一个环节，其流行过程即告终止。传染过程是在个体中发生的现象，而流行过程是在人群中发生的现象。 2.约登指数愈大，则 A．阳性预测值愈大 B．阴性预测值愈大 C．真实性愈大 D．可靠性愈大 E．收益愈大 参考答案：C在筛查试验中，约登指数是将灵敏度与特异度之和减1，即： 灵敏度与特异度是反映筛查试验真实性的指标，显然，约登指数的大小也说明筛查试验的优劣。约登指数的范围0～1，约登指数愈大，其真实性亦愈大，反之亦然。 3.一女性病人，因心慌、食量明显增多而体重在短期内下降来就诊。查体发现辐辏反射差，请考虑，此体征与下列哪种诊断有关 A．甲状腺功能亢进 B．甲状腺功能减低 C．桥本甲状腺炎 D．单纯性甲状腺肿 E．甲状旁腺瘤 参考答案：A患者心悸和食量增加，而体重下降，提示可能存在高代谢问题；查体发现辐辏反射差，结合病史，应考虑与甲状腺功能亢进相关。甲亢病人，特别是Graves病约有25%～50%伴有眼征，其中单纯性突眼为重要而较特异的体征，单纯性突眼时可出现眼球辐辏不良，与其他眼征一样，认为是与交感神经兴奋和TH的β肾上腺能样作用致眼外肌和提上睑肌张力增高有关。 4.利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的病人进行病例对照研究易发生 A．入院率偏倚 B．现患病例-新病例偏倚 C．检出征候偏倚 D．无应答偏倚 E．易感性偏倚 参考答案：C利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的病人进行病例对照研究易发生检出征候偏倚。检出征候偏倚是某因素与某疾病在病因学上本无关联，但由于该因素的存在导致病人出现一些症状或体征，使病人提早就医，接受各种检查，并在这类病人中检出较多该病病人，从而得出该因素与该疾病存在关联的错误结论。例如Ziel等(1975)以病例对照研究发现子宫内膜癌患者的雌激素暴露比例显著高于对照组，从而认为子宫内膜癌与服用雌激素相关。其后又有数名研究者报道了类似的研究结果。但是，对这一结论有学者提出疑问，并通过研究发现上述结论是由检出偏倚所致。理由是使用雌激素可以刺激子宫内膜生长，导致子宫出血，使病人频繁就医，接受检查，从而使医生能及早发现该人群中患子宫内膜癌的病人。而那些未服用雌激素者，由于很少或没有子宫出血症状而减少了就诊机会，使该病不易及早被诊断出来。这些研究者还发现Ziel等的研究对象中相当一部分为早期病人。他们在同一医院不同科室所做的研究结果是：在服用雌激素的子宫内膜癌病人中，79%为早期病人；而在非服用雌激素的子宫内膜癌病人中，早期病人仅占55%。如果选择早期子宫内膜癌病人作为病例对照研究的病例，那么，实际上这些病例大部分是在使用雌激素人群中选择时，即在暴露者中选择的，而那些不使用雌激素且无症状的早期病人就未选人病例组，由此得出的结论也就不能反映雌激素与子宫内膜癌之间的真实关系。如果选择早、中、晚期子宫内膜癌病人作为病例对照研究的病例，那么，这些病例中的暴露情况就会趋于正常，偏倚也就可以得到纠正。本题备选答案均属于选择偏倚，但是，检出征候偏倚与其他选择性偏倚的来源是不同的。入院率偏倚是指在利用医院的病人作为研究对象时，由于这些病人只是某个医院或某些医院的特定病例(患者对医院及医院对患者双方都有选择性)，而不是全体病人的随机样本，其调查结果不可能与真实情况一致，故而产生的偏倚。现患病例-新病例偏倚是指在病例对照研究中，如果我们选择现患病例进入病例组，而不是选用死亡病例和那些病程短、病情轻、不典型的病例，也即是说，选择的病例不是全部病例的代表，那么，研究结果必然与真实情况存在差异，故而产生的偏倚。还有一种情况，某些病人在患病后可能改变其原来的暴露状况，如果选择这些病例进入病例组也会造成类似结果。无应答偏倚是指一些研究对象没有按照研究设