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面神精选--经炎护理查房 面神精选--经炎护理查房 PAGE / NUMPAGES 面神精选--经炎护理查房 面神经炎护理查房 一、病史 患者 xx，男，43 岁，已婚，因“左眼闭合不全、吵嘴倾斜 一周”于 2014-06-13 住院，既往有“高血压”病史，最高达 180/95mmHg，口服 “拜新同、安博诺” 控制血压；“2 型糖尿病” 史，口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖； “冠芥蒂、 PCI 术后”；否定药物过敏史、传得病接触史、外伤及输血史。 二、体格检查 T 36.2℃ P 87 次/分 R 20 次/分 BP 145/93mmHg。 三、专科检查 患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作， GCS 评 分 15，NIHSS 评分 0 分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏捷， 四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左边额纹浅，左边鼻唇 沟浅，吵嘴倾斜，伴有流涎，无语言不清，伴左眼酸涩感，无头 晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。 四、实验室及器材检查 头颅 CT(2014-06-11，本院)：双侧脑室旁及基底节区腔梗； 左边额叶融化灶； 血脂剖析 +肝肾功能 (2014-05-27，本院)：尿酸：525.20umol/L ， 1 甘油三酯： 3.03mmol/L. 尿惯例(2014-05-27，本院）：尿糖（ ++）,尿蛋白（ ++）. 五、初步诊疗 特发性面神经麻木（左边） 高血压病 3 级（极高危） 2 型糖尿病 冠芥蒂 PCI 术后 六、主要治疗 活血化瘀：疏血通 营养神经：甲钴胺、申捷、恩经复、维生素 B1、维生素 B6 抗血小板齐集：拜阿司匹灵、波立维 降血脂，稳固斑块：立普妥 降血压：拜新同、安博诺 降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽 保护胃黏膜：潘妥洛克 针灸理疗 七、护理诊疗 1.自我形像杂乱：与面精神病变所致吵嘴倾斜有关 （1）护理目标： 患者能正确对待疾病， 接受自我形象改变的事实， 并踊跃配 合治疗和护理工作。 （06-13） 2 （2）护理举措： A、感情支持：要以尊敬和关怀的态度与患者多谈话，鼓舞 患者以各样方式表达形体改变所致的心理感觉， 确立患者对自己 改变的认识程度及这些改变对其生活方式的影响， 接受患者所呈 现的忧虑和失意，使患者在表达感觉的同时获取感情上的支持。 B、提升适应能力：教会患者及家眷有关的护理，交待清楚 注意事项， 赐予必需的生活指导， 帮助患者及家眷正确认识疾病 所致的外观改变， 提升对形体改变的认识和适应能力。 增添病人 与工作人员的互相相信。陪同病人，向病人解说病情。治疗，使 其放心。 C、指导患者改良身体改观的方法，如适合的装修出门时戴 墨镜等；鼓舞患者参加正常的社会交往活动。 D、对举止独特 /有自杀偏向者加紧察看，防备不测。 (3)护理评论： 患者正确认识疾病及现存表面的改变， 并建立战胜疾病的信 心，主动配合治疗和护理工作。 （06-23） 2、忧虑：与担忧治疗成效不好有关 （1）护理目标： 患者忧虑减少，保持快乐心情和稳固情绪。 （06-13） （2）护理举措： A、安排有助于睡眠 /歇息的环境， 帮助病人养成优秀的入眠 习惯和方式。 成立比较规律的活动和歇息时间表， 有计划地安排 3 护理活动，尽量减少对病人睡眠的扰乱。供应促使睡眠的举措。 B、增添病人与工作人员的互相相信。陪同病人，向病人解 释病情。治疗，使其放心。 C、防止与其余处于忧虑状态的病人接触。介绍同样疾病治 疗好转的病友，增添战胜疾病的信心。 D、必需时建议医生赐予抗忧虑药。 (3)护理评论： 患者忧虑有所减少，心情快乐、情绪稳固。 （06-22） 3.知识缺少 :与缺少疾病的有关知识有关 （1）护理目标： 患者可以认识疾病的治疗及预后等有关知识。 （06-13） （2）护理举措： A、简述疾病的有关发病原由以及用药指导。 B、告之患者及家眷的疾病有关的护理指导。 尽量防止过分用眼，少看电视、书报及操作电脑。出门时戴 墨镜，防止粉尘入眼。不可以用脏手帕擦泪，擦抹时，尽量闭眼由 上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、 消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。 发病 2 周内注意歇息 ,注意面部保暖 ,忌用冷水洗脸 ,采用温水 洗脸。防止感冒和面部直接吹凉风。尽量减少出门，如需出门时 戴帽子和口罩，防止到人多、空气浑浊的场所。勿凑近窗边、空 调、电扇处 ,免得受风寒刺激加大病情。 4 指导患者注意口腔卫生 ,饭后要实时漱口，除去患侧滞留食 物，保持口腔洁净，预防口腔感染。 鼓舞患者食用营养丰富、 易消化汲取的软食或半流饮食， 进 食时多将食品放在健侧细嚼慢咽，少许多餐，多食新鲜蔬菜、水 果，来保持足够的维生素摄取。此外还要吃粗粮类食品，以保持 机体足够的