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江苏主治医师(重症医学)考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.DIC高凝期，下列实验室指标正确的是 A．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低 B．血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低 C．血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低 D．血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加 E．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加 参考答案：B 2.关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好 B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常 D．测量平均动脉压准确 E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 参考答案：C[解析] 无创血压监测并不能判断是否有心律失常，心律失常的判断需要心电监测。 3.平均动脉压(MAP)的计算公式是 A． MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B． MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) C．MAP=1/3(2SBP+DBP) D．MAP=2/3(SBP+2DBP) E．MAP=2DBP+1/3SBP 参考答案：B[解析] MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)，是心动周期的平均血压。 4.临床上测量肺水多少的最经典的方法是 A．胸部X线 B．单频电阻抗法 C．双频电阻抗法 D．单热指示剂稀释法 E．脉波指示剂连续心排血量法(PICCO) 参考答案：E[解析] PICCO是目前临床上测量肺水的最经典方法，该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排出量(CO)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心排出量，计算胸内血容量和血管外肺水。 5.下列不属于PICCO的相对禁忌证的是 A．肝素过敏 B．穿刺部位感染 C．严重出血性疾病 D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝 E．严重的ARDS 参考答案：E 6.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是 A．心功能不全 B．血容量不足 C．输液过量 D．肺栓塞 E．血容量相对过多 参考答案：B[解析] 心功能不全、输液过量、肺栓塞和血容量相对过多时CVP大都有不同程度的升高或正常，只有血容量不足时CVP和血压均下降。 7.一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示 A．心功能不全 B．肾功能不全 C．血容量不足 D．肺功能不足 E．患者仍在活动出血 参考答案：C[解析] 上消化道出血病史加上CVP降低，首先考虑血容量不足，而是否有活动性出血则不能按现有的资料来明确。 8.下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示 A．Ppeak B．Pplat C．P0.1 D．PEEPi E．auto-PEEP 参考答案：A 9.临床死亡的概念应除外 A．呼吸停止 B．瞳孔散大 C．脑电图静止 D．面色发绀 E．脉搏消失 参考答案：D[解析] 临床死亡是一个生物学死亡的概念，指的是生命征象的消失。面色发绀在许多疾病中可以出现，不应包括在临床死亡的概念内。 10.评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是 A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF) C．强直刺激(TS) D．强直刺激后单刺激计数(PTC) E．双短强直刺激(DBS) 参考答案：B[解析] 四个成串刺激(TOF)又称连续四次刺激，指间隔0.5秒连续发出四个超强刺激(2Hz)，通常10～12秒重复一次，用于评价阻滞程度，是临床上应用最广的刺激模式。 11.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是 A．糖皮质激素 B．肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．吗啡 E．氨茶碱 参考答案：D[解析] 吗啡的作用为：①镇痛、镇静：对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌：胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制，便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩官素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管：脑血管扩张，颅内压升高。因能扩张血管，减少回心血量。镇静作用能降低呼吸中枢对CO2的反应，故不能用于支气管哮喘。 12.急性胰腺炎患者镇痛不宜应用 A．异丙嗪 B．吗啡 C．哌替啶 D．阿托品 E．普鲁卡因 参考答案：B[解析] 吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～1mg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50～100mg，肌注；普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻