北京医疗美容专用病历模板.pdfVIP

附件 1：北京市医疗美容、整形外科专科机构门诊病历封面 ： 病案号（ ID ） 北京邦定美容整形外科门诊部 门 诊 病 历 （式样） 患者姓名 (Name) ： 性别 (Gender) ： 年龄 (Age) ： 住址 (Address) ： 药物过敏史 (Drug allergy history) ： 附件 2 ：北京市医疗美容、整形外科专科机构门诊病历首页 北京市医疗美容、整形外科专科机构 门诊病历首页 门诊病案号： 姓名 性别 出生 年 月 日 婚姻状况 职业 出生地 省（市） 县 国籍 民族 身份证号 通信地址： 邮编 联系电话 联系人姓名 联系人电话 首诊科别 首诊日期： 年 月 日 时 首诊医师 复诊科别 复诊日期： 年 月 日 时 复诊医师 复诊科别 复诊日期： 年 月 日 时 复诊医师 复诊科别 复诊日期： 年 月 日 时 复诊医师 附件 3：病历记录 病历记录 就诊时间： 年 月 日 时 病案号： 主 诉： 现病史： 既往史：外伤史□ 1 、有 2 、无 手术史□ 1 、有 2 、无 高血压病史：□ 1 、有 2 、无 心脏病史：□ 1 、有 2 、无 糖尿病史：□ 1 、有 2 、无 药物过敏史：□ 1 、有 2 、无 (注明药物名称 ) 既往与本次就诊相关疾病的治疗史：□ 1 、有 2 、无 查 体：体温： ℃， 脉搏： 次/ 分， 呼吸： 次/ 分， 血压： mmHg。 一般情况：（发育、营养等）： 双肺呼吸音□ 1 、正常 2 、异常： 心脏：心率 次/ 分 心律：□ 1 、正常 2 、异常 病理性杂音：□ 1 、无 2 、有 腹部：□ 1 、软，无压痛 2 、有压痛 肝：□ 1 、正常 2 、异常 脾：□ 1 、正常 2 、异常 专科情况： 辅助检查结果：血常规： 快速免疫检查： 初步诊断： 治疗建议： 医师签名：