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山东主治医师(妇产科)考试模拟卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共42题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.初产妇，24岁，妊娠41周，临产11小时，宫口开大3cm，胎胞膨隆，S-1，羊水深度5cm，胎心158次／分，应采取的处理措施为 A：静脉滴注缩宫素B：肥皂水灌肠C：人工破膜D：行剖宫产术E：输液并左侧卧位 参考答案：C此题应选C，理由是人工破膜即人为的方式干预撕破宫口处羊膜，以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程进展，是自然分娩过程中较为常见的一种引产方式。人工破膜指征：宫口扩张≥3cm，无头盆不称，抬头已衔接者。本例符合，故予选择。 2.病理报告为宫颈鳞状上皮化生，错误的是 A：化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮B：化生的鳞状上皮不同于不典型增生C：宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体D：化生的鳞状上皮均为成熟的角化细胞E：柱状上皮下未分化储备细胞增生 参考答案：D此题应选D，理由是子宫颈腺体鳞状上皮化生俗称宫颈慢性炎，是指宫颈外口处本身就是鳞状上皮和柱状上皮的交界处，每个月经周期随着激素变化的影响，会有周期性的变化，也即会有鳞状上皮和柱状上皮的交替。化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，不同于不典型增生，宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体，柱状上皮下未分化储备细胞增生。 3.初孕妇，29岁，妊娠33周，近6天水肿明显，血压150／90mmHg，并出现腹水，尿蛋白定量5g／24h，胎儿生长受限，此时的处理应为 A：解痉降压治疗，维持妊娠至36周B：经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至37周C：解痉、降压、促胎儿肺成熟，24小时后行剖宫产终止妊娠D：立即剖宫产终止妊娠E：静脉滴注缩宫索引产 参考答案：C此题应选C，理由是妊娠高血压综合征（现称妊娠期高血压疾病），是妊娠期特有的病症。发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。治疗原则为解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。此初孕妇，妊娠33周，水肿明显，血压150／90mmHg，出现腹水，尿蛋白定量5g／24h，胎儿生长受限，此时应解痉、降压、促胎儿肺成熟，24小时后行剖宫产终止妊娠。 4.可以考虑放置含孕激素宫内节育器的项目为 A：月经量偏少B：有全身性疾病C：宫颈内口松弛D：生殖道有慢性炎症E：月经量偏多伴痛经 参考答案：E此题应选E，理由是可以考虑放置含孕激素宫内节育器的为月经量偏多伴痛经。含孕激素宫内节育器可以局部恒定释放少量的孕酮，使宫颈、宫腔内环境及卵巢内膜都处于不相宜受孕的状况，从而得到极可靠的避孕效果，同时因为卵巢内膜处于休眠状况，还起到了削减经血血量，缩短经期出血时间，缓解经痛的效用。 5.子宫脱垂最主要的原因为 A：长期慢性咳嗽B：长期便秘C：分娩损伤D：盆底组织先天发育不良E：盆底组织退行性变 参考答案：C此题应选C，理由是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。子宫脱垂最主要的原因为分娩损伤。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。 6.初孕妇，29岁，妊娠38周，胎心监护见无应激试验呈无反应型，正确处理应为 A：立即剖宫产B：人工破膜，了解羊水性状C：存在胎儿宫内严重缺氧D：行胎儿生物物理评分E：立即缩宫素静滴引产 参考答案：D此题应选D，理由是NST（无应激试验）：以胎动时伴有一过性胎心率加速为基础，亦称胎心率加速试验。连续至少描记20分钟，一般认为正常最少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒，称有反应型(阳性)。结果判定：NST有反应型：胎儿健康的指征，表示胎儿宫内储备能力好。NST无反应型：有可能是“假阴性”现象，应复查或进一步作其他检查，如行胎儿生物物理评分。 7.葡萄胎术后随访不需要检查的项目为 A：定期行阴道细胞学检查B：必要时胸部X线测定C：B型超声检查D：定期行HCG测定E：盆腔检查 参考答案：A此题应选A，理由是葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块。葡萄胎术后随诊极为重要，随诊可早期发现恶变，及时采用化疗。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、