外科护理应急预案程序.docVIP

第 PAGE \* Arabic 8 页 外科护理应急预案程序 1、腹腔引流管滑脱应急预案及流程 【应急预案】 妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录 ↓ 密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及病人的周身情况，生命体征，引流液的性状及量 ↓ 一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属 ↓ 报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状 ↓ 协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口 ↓ 做好护理记录 【流程】 固定、交接、记录 ↓ 密切观察 ↓ 按压伤口，半卧位，安慰病人及家属 ↓ 报告医生、观察病情 ↓ 对应处置 ↓ 做好护理记录 2、胸腔闭式引流管滑脱应急预案及流程 【应急预案】 妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录 ↓ 密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动 ↓ 一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动 ↓ 安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生 ↓ 观察生命体征及专科症状 ↓ 协助医生采取应对措施；如立即重新置入引流管或终止引流 ↓ 做好护理记录 【流程】 固定、交接、记录 ↓ 密切观察 ↓ 按压伤口，半卧位，安慰病人及家属 ↓ 报告医生、观察病情 ↓ 对应处置 ↓ 做好护理记录 住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及流程 【应急预案】 立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长 ↓ 评估患者药物外渗的部位、面积，外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛的性质 ↓ 如损失量超过原液量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足失量 ↓ 出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，用0.5%的利多卡因皮下封闭 ↓ 外渗轻度者，第一天行皮下封闭两次，间隔以6~8小时为宜，第二天1~2次，以后酌情处理 ↓ 外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次,间隔以6~8小时为宜，以后酌情处理 ↓ 严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录 ↓ 局部选用25%硫酸镁湿敷，面积应超过外渗部位外围2~3厘米，湿敷时间应保持24小时以上 ↓ 也可中药外敷：敷于外渗部位，用护肤膜盖于药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果 ↓ 外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥 ↓ 外渗局部有破损、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理 ↓ 抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀 ↓ 外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射 ↓ 做好心理护理，减轻患者的恐惧 【流程】 立即停止应用化疗药 ↓ 通知医生 ↓ 了解化疗药物的性质 ↓ 评估外渗药液的损失量 ↓ 皮下封闭 ↓ 记录过程 ↓ 严密观察患者皮肤 ↓ 局部湿敷或用药外敷 ↓ 禁用热敷 ↓ 抬高患肢，做好心理护理 复合伤患者的应急预案及流程 【应急预案】 科室要随时备好抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等 ↓ 复合伤患者，按轻重缓急、优先处理危重急患者 ↓ 对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，保持呼吸道通畅 ↓ 密切监测生命体征、神志、瞳孔变化，发现异常及时报告医师 ↓ 开放性气胸用大块敷料封闭创口，对于闭合性气胸，协助医生进行胸腔闭式引流 ↓ 控制出血，出血处加压包扎，疑有内脏出血者，行胸腹穿刺，采取有效地治疗措施 ↓ 遇有肢体大血管撕裂，要有止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死 ↓ 开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定 ↓ 按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物 ↓ 在搬运过程中，保持呼吸道通畅和恰当的体外，以免加重损伤 【流程】 立即抢救 ↓ 采取急救措施 ↓ 心肺复苏 ↓ 保持呼吸道通畅 ↓ 监测生命体征 ↓ 补液止血止痛 ↓ 包扎、固定 ↓ 护送检查 开放性骨折患者应急预案及流程 【应急预案】 迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，输血，准备及时应用药物 ↓ 伤肢妥善固定，伤处包扎止血 ↓ 采集血标本，做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查 ↓ 留置尿管，观察尿液颜色、性质、量，了解泌尿系统是否有损伤 ↓ 做好各种诊断性穿刺及治疗 ↓ 抢救的同时做好术前准备 ↓ 心理护理 【流程】 通知医生立即枪救 ↓ 建立静脉通路 ↓ 包扎止血 ↓ 观察生命体征 ↓ 术前准备 ↓ 心理护理 ↓ 记录抢救过程