白血病常见的护理诊断及措施---文本资料.pdfVIP

白血病常见的护理诊断及措施 常见护理诊断： 1．活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。 2．有感染的危险 与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3．潜在并发症 (1) 出血：与血小板减少有关。 (2)抗肿瘤治疗的副作用 与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4 ．营养失调，低于机体需要量 与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。 5．有执行治疗方案无效的危险 (risk for ineffective management of therapeutic regimen) 与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 护理措施： 1．休息 白血病患儿常有活动无耐力现象， 需卧床休息， 但一般不需绝对卧床。 长期 卧床者。应常更换体位、预防褥疮。 2．预防感染 感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减 低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏， 使免疫功能进一步下降。 粒细胞 减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。 粒细胞减少持续时间越久， 感染的威胁 愈大。预防感染可采取以下措施。 (1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及 免疫功能明显低下者， 应置单人病室， 有条件者置于超净单人病室、 空气层流室或单人无菌 层流床。 普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、 戊二醛熏蒸。 限制探视者的人数及次 数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。 (2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷， 以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患 处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便 后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。 (3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛 感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合 并感染者可针对病原选用 2～3 种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。 (4)严格执行无菌操作技术 进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应 定时更换，以免细菌生长。 3．出血护理 出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。 出血护理参阅本章原发性血小 板减少性紫癜的护理措施。 4 ．使用化疗药物时应注意 (1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓 度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧 4 ～6 小时以减少不良反应。 (2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引 起局部疼痛、 红肿及组织坏死。 注射时需确认静脉通畅后方能注入。 光照可因起某些药物分 解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光， 以免药物分解。 操作时最好戴一次性手套保 护，以免药液污染操作者。 5．输血的护理 骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。 白血病在治疗过程中往往 需输血液成分或输血进行支持治疗。 输注时应严格输血制度。 一般先慢速滴注观察 15 分钟， 若无不良反应， 再按患儿年龄、 心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应 密切观察输血引起的不良反应。 6．增加营养，注意饮食卫生 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。 食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。 7．消除心理障碍