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医疗卫生系统招聘考试真题卷（3） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是____ A．服止痛药 B．摄X线片复查 C．按摩热敷 D．局部封闭 E．继续观察 参考答案：B[解析] 根据患者的表现考虑骨软骨瘤恶变可能，需要进一步复查。 2.男性，62岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是____ A．硝酸酯类 B．β受体阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D．洋地黄类 E．乙胺碘呋酮 参考答案：C[解析] 夜间发作，与活动无关，考虑变异性心绞痛，其治疗以钙离子拮抗剂治疗疗效最好。 3.未婚女性，19岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予激素试验结果是：给予孕酮未引起子宫出血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，请指出功能异常的部位在下述哪一项____ A．丘脑下部医学教育网搜集整理 B．垂体 C．肾上腺 D．卵巢 E．子宫 参考答案：E[解析] 患者乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予孕酮未引起子宫出血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，应考虑子宫性闭经。 4.6个月的婴儿，腹泻已4～5天每天大便次数为8～9次，呈稀水样，伴呕吐1～2次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院时最重要的处理是____ A．调整与适当限制饮食 B．纠正水，电解质紊乱 C．控制肠内外感染 D．给止吐药 E．给消化药 参考答案：B[解析] 入院呈中度脱水，应首先调节体液平衡，保持体液平衡是维持生命重要条件。 5.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是____ A．致病性大肠杆菌肠炎 B．细菌性痢疾 C．病毒性肠炎 D．金葡菌肠炎 E．霉菌性肠炎 参考答案：C[解析] 大便细菌培养阴性排除A，B，D可能，真菌性肠炎大便镜检有真菌孢子和菌丝，而患儿便镜检仅见白细胞，故排除E。 6.男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有____ A．支气管哮喘急性发作 B．自发性气胸 C．继发感染 D．心力衰竭 E．肺不张 参考答案：B[解析] 支气管哮喘病史，突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，考虑自发性气胸。 7.原发不孕患者，30岁，因月经过多2年余就诊。内诊：子宫前位，如孕3个月大小，左角明显突出，质硬，无压痛，两附件未触及，血红蛋白97g/L，最恰当的处理为____ A．继续观察，3个月复查 B．诊断性刮宫止血 C．行子宫肌瘤易除术 D．行子宫全切术 E．放射治疗 参考答案：C[解析] 根据病历可考虑子宫肌瘤，若子宫大于等于妊娠两个半月症状明显致继发性贫血者常需手术治疗，对于35岁以下，有生育要求患者应采取肌瘤切除术。 8.44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断____ A．脑脊液检查 B．脑血管造影 C．妊娠试验 D．官腔镜 E．诊断刮宫术 参考答案：C[解析] 44岁女性，根据病史及症状，应考虑绒癌脑转移，作妊娠实验即可快速明确诊断。 9.男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛、便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是____ A．直肠癌 B．混合痔 C．外痔 D．内痔 E．直肠脱垂 参考答案：D[解析] 无痛性间歇性便后出鲜血是内痔常见症状。 10.葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常水平，肺部X线射片片状阴影，最大可能的诊断为____ A．宫外孕 B．宫内妊娠 C．再次葡萄胎 D．绒毛膜癌 E．侵蚀性葡萄胎 参考答案：E[解析] 葡萄胎后4个月血HCG明显升高者，除外妊娠后首先考虑侵蚀性葡萄胎，肺部片状阴影可能是其肺转移的病灶。 11.48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期，手术应选____ A．宫颈锥形切除术 B．全子宫切除术 C．次广泛子宫切除术 D．广泛性子宫切除术