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福建主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑 A．上消化道造影B．纤维胃镜检查C．选择性腹腔动脉造影术D．CT检查E．三腔二囊管压迫检查 参考答案：B[解题思路] 急诊纤维胃镜检查可以迅速明确上消化道出血的部位和病因。 2.1岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果酱样。接诊时首先要做的检查是 A．腹部触诊B．腹部B超C．直肠指检D．胸部X线摄片E．血常规 参考答案：A 3.男性，46岁，慢性肝病11年，普查发现AFP800/μg/L，首先应进行下列哪项检查 A．B超或CTB．选择性肝动脉造影C．腹部平片D．肝脏核素扫描E．腹腔镜探查术 参考答案：A 4.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 A．内口即内环，是腹横筋膜的裂隙B．上壁为腹外斜肌弓状缘C．下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D．后壁是腹横筋膜及腹膜E．男性内有精索，女性有子宫圆韧带 参考答案：B[解题思路] 腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。 5.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用 A．口服胆囊造影B．静脉胆道造影C．PTCD．十二指肠低张造影E．腹部X线平片 参考答案：C[解题思路] 胆红素152 μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注人造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流(PTCD)，暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。 6.下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的 A．血中长效甲状腺刺激素的浓度升高B．高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素C．腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态D．腺垂体分泌促甲状腺素受抑制E．甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出 参考答案：E[解题思路] 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。 7.关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的 A．硬化剂应注入痔块中心B．硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm粘膜下层内C．硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm粘膜层内D．硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm粘膜层内E．硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm粘膜下层内 参考答案：E[解题思路] 硬化剂注射主要是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，使痔血管闭塞达到硬化萎缩的目的。注射层面应在粘膜下层，不应直接注入痔块内，易引起急性痔静脉栓塞。注射点应远离齿线，避免疼痛。 8.胃肠道液体分泌量每天达 A．5000～6000mlB．6000～7000mlC．7000～8000mlD．8000～10000mlE．大于10000ml 参考答案：C[解题思路] 胃肠道每天分泌7000～8000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。 9.男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为 A．肿瘤引起的肠梗阻B．上消化道穿孔C．肠系膜上动脉栓塞D．肠扭转E．输尿管结石 参考答案：C[解题思路] 房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。 10.男性，42岁，脓血便1年，结肠镜见距肛门11cm处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应 A．乙状结肠造瘘术B．经肛门局部切除术C．经腹直肠部切除术D．腹会阴联合直肠癌根治术E．骶后径路局部切除术 参考答案：C 11.机械性肠梗阻最常见的原因是 A．肠套叠B．肠道肿瘤C．粘连性肠梗阻D．炎性狭窄E．粪便梗阻 参考答案：C[解题思路] 粘连性肠梗阻是引起肠梗阻最常见的原因，占各类肠梗阻的40%左右。 12.男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A．胃破裂修补B．小肠破裂修补C．横结肠造瘘D．膀胱破裂修补E．肝破裂修补术 参考答案：E[解题思路] 肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。 13.关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的 A．确切止血B．清除坏死肝组织C．阻止胆汁外溢D．充分引流E．处理肝损伤后就结束手术 参考答案：E[解题思路] 一定要注意有无腹腔内的合并伤。 14.疝容物为部分肠管壁者为 A．