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烧伤休克护理 烧伤休克护理 肝胆烧伤科 周小燕 危重烧伤病人的治疗全过程要经历四期：体液渗出期、急性感染期、创面修复期和功能康复期。危重烧伤病人遇到的第一道难关就是休克关。伤后 48 小时之内谓之休克期，在这一阶段从体表到内脏、从组织到细胞都有许许多多的病理生理变化。烧伤休克和其他原因所致的休克一样是一个复杂的问题，随着烧伤治疗水平的提高，直接死于休克期的病人大大减少，但是延迟复苏或低标准勉强渡过休克期的病人，会由于灌注不足给组织造成缺血缺氧，埋下各脏器功能损害的种子，到了感染期就会显现出许多内脏并发症。因此休克期是否平稳过渡，直接影响到全程治疗的结果。 成人烧伤面积超过 20%，小儿超过 10%，就有可能发生休克，烧伤愈严重，休克发生率越高，发生的时间也愈早。 一、 烧伤休克的临床特点 1.血容量减少的原因 ①热损伤导致毛细血管及淋巴管通透性增加，大量的血浆样液体渗出至创面或组织间隙，或渗出后形成水泡；②创面蒸发量增加，正常皮肤蒸发量为 6.5-15 毫升/小时. m2，烧伤创面为 55-75 毫升/小时. m2 ，相当于正常蒸发量的 10 倍（除外水泡皮完整者）。 2.血管通透性变化规律 组织遇热后立即有渗出，3 小时内渗出最快，以后逐渐减少，36 小时左右微血管通透性逐渐恢复正常，但是渗出到组织间隙的液体和电解质的回吸收要在伤后 5-7 天。 第 1 页第 1 页 烧伤休克护