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鼻饲操作流程 鼻饲操作流程 PAGE / NUMPAGES 鼻饲操作流程 鼻饲护理 一、概括 肠内营养（ enteral nutrition ，EN）包含经口和饲养管供应机体代谢所需的营养物质，是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。 营养支持疗法的目的是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营养不良。营养支持疗法包含肠内和肠外两种方法。跟着对胃肠道构造和功能研究的不停深入，逐渐认识到胃肠道不单是一个消化汲取营养物质的器官，也是重要的免疫器官。正因这样，较之肠外营养支持，肠内营养支持治疗的优胜性除表此刻营养素经消化道消化、汲取和利用切合生理、方便、花费便宜外，更显示其有助于保持肠粘膜构造和屏障功能完好性的长处。故在决定营养支持疗法时，首选肠内营养已成为临床共鸣。 鼻饲疗法是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌输流质食品、药物及水分的方法 。二、鼻饲的适应症 对不可以由口进食者，如昏倒，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭小，早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，赐予鼻饲饮食。三、插管的注意事项 1、胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约 45～55cm。插管动作要轻稳，特别是在经过咽喉食管的三个狭小处时 (环状软骨水平处、平器官分叉处食管经过膈肌处 )，以防止损害食管黏膜。操作时重申是 “咽 ”而不是 “插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片晌，嘱病人做深呼吸，以分别病人的注意力，缓 解紧张，减少胃肌缩短；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立刻拔管重插；如 果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管能否盘在口咽部，可将胃管拔出少量后再插入。 ?3、昏倒患者因吞咽反射及咳嗽反射消逝不可以合作，而频频插管可致声带损害与声门水肿。 为了提升昏倒患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧，头向后仰，防止胃管误 入气管。当胃管插入 14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌凑近胸骨柄， 以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。而后渐渐插入至所需长度。 四、鼻饲的种类、温度及鼻饲的方法 1、 鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混淆奶，也可有外购的各样营养成品， 也可自带像鱼汤和菜汤，米汤，米糊，一个原则要保证热量，无渣，防备胃管拥塞。 2、.鼻饲饮食的温度应在 38-40 度左右，不行过热或过冷。 太热刺激食道及胃粘膜以致损害， 温度太低极易惹起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适，所以有条件状况下最好以 水温计测试温度，也可将鼻饲液滴于手段内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌 入，防备产生凝块。服药时应将药研碎，溶解后再灌入 .。 3、鼻饲的方法 1 ）分次灌饲法：用注射器分次灌输， 每次灌输前应先检查胃管能否在胃内， 确立无误后，方可灌食。长处是较凑近一天数餐的饮食习惯和生理状态。当营养液至胃内时，胃运动暂 停并分泌胃液，直至胃内容物成为等渗，再经过胃和幽门括约肌的调理，缓慢进入十二指肠进行消化、汲取，不致发生倾倒综合征或腹泻。 2 ）缓慢滴注法：用一次性输液器插入瓶中，中断分次或缓慢连续滴注，每 日总量 1 200 ml 或遵医嘱，滴注过程顶用热水袋或加温器保温，夏季连续滴 注过程中应注意流质密封，注意鼻饲饮食必定要保证食品的新鲜，卫生，无污染。 五、鼻饲的操作过程 准备 操作前 鼻饲  操作者准备：着装规范，洗手，戴口罩 核对医嘱、病人床号及姓名 评估：患者病情、意识状态、合作程度、自理能力、心理反响；察看病人 有无鼻中隔扭曲、鼻腔有无异物炎症等状况；解说、问二便 用物准备：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、 30 或 50ml 注射器，纱块、白腊油、酒精、汽油或松节油、压舌板、胶布、棉签、治疗巾、夹子或橡胶圈、别针、听诊器、电筒、手套、另备温开水适当，鼻饲流质（ 38 ℃ -40℃） 200ml 、水温计、必需时备张口器 病人准备：卧位舒坦，理解，配合 环境：整齐、寂静、有安全感 核对、解说、说明插管时的配合方法，请病人配合 辅助取适合体位，颌下铺巾，置弯盘 检查并洁净鼻腔 回抽胃液 注温开水 10ml ，注鼻饲液，再注入温开水 20ml 鼻饲完成，将胃管尾端抬高，反折，用纱块包好或盖好盖子，固定 交代注意事项，整理用物，病人体位舒坦，切合病情要求，洗手，记录饮食 量 核对、解说 整理用物，辅助病人取舒坦体位 操作后 洗手 记录 1、整体要求：正确、柔和、娴熟 评论 2、态度：认真核对、关怀病人 六、鼻饲的注意事项3及、相护关理问题解答正确 4、操作时间： 15 分钟 1、鼻饲前 每次鼻饲前应判断胃管确在胃内方可注食。检查胃管能否确在胃内的方法有三种： 1）胃管接注射器抽吸，有胃液抽出。 2）用注射器从胃内注入 10ml 空气，置听诊器于胃部，能