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新产程标准及处理 遵义市第五人民医院妇产科 罗昭永 总产程及产程分期 总产程：指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程，临床上分为以下三个产程： 第一产程：又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫颈口开全（10cm）。 第一产程又分为潜伏期和活跃期： 潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。 活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4~5cm即进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全。此期宫口扩张速度应≥0.5cm/h。 第二产程 又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时，即初产妇最长不应超过4小时，经产妇不应超过3小时。 值得注意的是，第二产程不应盲目等待至产程超过上述标准方才进行评估，初产妇第二产程超过1小时即应关注产程进展，超过2小时必须由有经验的医师进行母胎情况全面评估，决定下一步的处理方案。 第三产程 又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出。一般约5-15分钟，不超过30分钟。 产程处理 第一产程 临床表现：宫缩规律、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂。 产程观察及处理 在整个分娩过程中，需要观察产程进展，密切监护母儿安危，尽早发现异常，及时处理。 胎头下降情况有两种评估方法：腹部触诊在骨盆入口平