危重症患者液体管理.pptxVIP

危重症患者的液体管理;;补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸碱平衡 维持体液的正常渗透压 供应脑组织需要的能量 给药通路;危重病人特点;如何进行液体管理，达到最佳效益？;内容;;重症患者容易发生容量不足;;;出入量的计算;;;血容量不足的体格检查;尿量和尿液分析;BUN/Cr比;被动腿抬高试验;容量负荷试验;容量负荷试验;即6小时内是病人的一下指标达标 CVP（中心静脉压） ≥8-12mmHg MAP（平均动脉压） ≥ 65mmHg Urine output（尿量） ≥0.5ml/kg/hr SvcO2（中心静脉饱和度）≥70% 实施EGDT（早期液体复苏）的目标，可使感染休克病人的死亡率由46.5%降至30.5%。EGDT于2001年由Rivers提出后，至今已被广大ICU医生接受，并在临床实施;; 一旦临床出现组织容量不足，应尽快进行积极体液复苏并在出现血流动力学不稳定状态的最初6小时内达到目标;复苏目标 1、CVP 8-12mmHg 2、MAP≥65mmHg 3、尿量≥0.5ml/kg/h 4、ScvO270% 复苏手段 1、液体 2、红细胞输注 3、多巴酚丁胺;常见错误概念;内容;液体过负荷对机体同样有负面影响;限制性复苏;体液复苏