多媒体技术在皮肤性病学见习的运用.docVIP

多媒体技术在皮肤性病学见习的运用 PBL是一种在解决问题中学习，在学习中发现及解决问题的教学模式，强调学生为学习的主体，教师起引导的作用，培养学生解决问题的综合能力[1]。传统的教学法以教师为主体，学生通常被动地获取知识，注重的是学生对知识的掌握，学生多方面的潜能不能充分发挥，可能导致学生高分低能[2]。多媒体技术是教师利用多媒体软件进行教学，特点是形象、具体、生动。皮肤性病学注重皮损、直观、多病种，临床表现复杂，与内、外、妇、儿等多学科联系紧密，讨论性强。已有学者将PBL及多媒体技术应用于教学，取得了效果[3-6]。因此，本研究通过应用PBL联合多媒体技术及传统教学法于皮肤性病科相关章节，探索PBL联合多媒体技术在皮肤性病学见习中的作用，报告如下。 1研究设计 1.1研究对象。选择昆明医科大学2012级临床医学专业学生52人，随机分成两组。其中观察组26人，男12人，女14人，平均年龄21.5岁；对照组26人，男13人，女13人，平均年龄21.7岁。学生的年龄、性别、入学成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有教师都具有讲师以上教学职称，统一教案，统一培训，掌握传统教学方法、PBL和多媒体技术。1.2研究方法。观察组采用PBL结合多媒体技术，对照组采用传统教学法。1.2.1PBL结合多媒体技术。①根据教学内容和目标，教师课前给出典型病例、提出问题；②学生利用各种条件设施（图书馆、网络、书籍等）查找问题答案；③学生采集病史、体格检查、书写病历；④课堂上组织小组讨论；⑤教师点评，借助多媒体进行重点、难点讲解。1.2.2传统教学法。教师课堂授课，讲解的内容与实验组大致相同。之后学生对患者进行病史询问和专科检查，书写病历，接受理论考核。1.3教学效果评价。临床教学结束后，采用理论考试、基本临床技能考核、病例分析考核，分别占总分（100分）的30%、20%及50%，评价两种教学法效果。理论考试由皮肤科教研室统一进行命题、闭卷考试及阅卷。病例分析考核要求学生回答诊断和诊断依据、主要的鉴别诊断、治疗原则。1.4统计学方法。应用SAS9.1统计软件分析数据，计量资料数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组在总成绩、临床技能和病例分析方面较对照组成绩更高，差异有统计学意义（P＜0.05），理论成绩差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本次研究中，观察组在考核中总分明显高于对照组，其中理论考试成绩在两组中无显著区别，但在临床技能测试和病例分析题中PBL观察组分数明显高于对照组，提示观察组比对照组知识更广和更深。PBL教学给学生们营造了一个自学氛围，在查找问题答案的过程中不但学习了知识本身，还学习到获取知识的方法。在课堂讨论中学生畅所欲言，同时获得来自其他同学和老师的信息，并将其与自己获取的信息对比，知识掌握得更加牢固[7]。同时，可以暴露自己的缺陷，在讨论中得到纠正，加深对正确理论的理解。这锻炼了学生多方面的能力，如查阅资料、文献检索的能力，归纳总结的能力，语言组织能力等，这些将有益于学生以后的临床工作。本次研究由于时间所限，所采取的样本量比较少，不一定能真实地反映实际情况，目前已与大理医学院皮肤性病学教研室进行交流，应用于该学院皮肤性病学见习中，具体应用结果有待进一步研究与分析。 3讨论 3.1皮肤科见习现状。皮肤病临床表现复杂，辅助检查、治疗方法具有极强的专业性。学生进入临床见习后手足无措，理论知识与实践脱离，原因是对皮肤病没有深刻的理解，对千变万化的症状抓不住主体。解决这一问题的方法就是多看病人，多与患者交流，多看书。但目前患者的维权意识强，性病具有极强的私密性，患者不愿意配合教学。加上皮肤病的季节性强，造成临床见习的教学资源不足，从而影响了皮肤科的教学。3.2PBL教学模式。PBL是1969年由Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育方式[1、2]。与传统教学法差别很大，PBL强调学生的主动学习，教师只起引导作用；PBL将学习与问题挂钩，使学习者投入于问题中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，不仅学习了知识，而且学习了获取知识的方法[8]。3.2.1PBL教学模式的优点。对学生来说，自己就是学习的主体。学生在查找答案的过程中，需要查阅书籍、文献、向老师及同学请教。这使其学习了目标知识，更重要的是学到了获取信息，整理、分析信息的方法，加强了与教师、同学之间的沟通交流。见习中，通过采集病史、查体、书写病例，与患者面对面交流，进入了临床医生的角色，对所学知识有了感性的认识，并且做到理论联系实际。在讨论环节，锻炼了口头表达能力、语言组织能力、创造