新整理黑龙江中西医结合执业医师考试模拟卷（5）.docVIP

黑龙江中西医结合执业医师考试模拟卷（5） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是 A．淀粉酶B．血清转氨酶C．γ-谷氨酰基转肽酶D．肌酸磷酸激酶E．血清碱性磷酸酶 参考答案：DA项升高见于胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔等，降低见于肝脏疾病。B项中测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否，而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断。C项升高见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化等。D项及其同工酶的升高是急性心肌梗死的一个重要诊断指标，主要存在骨骼肌、心肌和脑组织中。E项主要是：①在肝胆疾病，阻塞性黄疸时、急慢性黄疸型肝炎或肝癌时可使AKP升高。②骨骼系统疾病如：骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等，血清AKP也会增高。 [考点] 心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别要点。 2.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A．鼻翼扇动B．发绀明显C．哮鸣音D．呼吸加深加快E．三凹征 参考答案：E吸气性呼吸困难吸气显著困难，气道高度狭窄使呼吸肌极度紧张，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，即三凹征。A、C项多出现在呼气性呼吸困难；B项是严重呼吸困难的一般特点。 [考点] 吸气性呼吸困难的临床特点。 3.心绞痛发作时，心电图的改变是 A．P波高尖B．异常Q波C．ST段水平压低0.1mV以上D．完全性右束支传导阻滞E．P-R间期延长 参考答案：C典型表现为在缺血区的导联上出现ST段水平型或下垂型压低≥0.1mV，T波倒置、低平或双向。 [考点] 心绞痛的心电图改变。 4.多巴胺最适用于治疗的是 A．伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克病人B．青霉素G引起的过敏性休克C．心源性哮喘D．支气管哮喘E．缓慢型心律失常 参考答案：A多巴胺可以作用于DA受体，α受体和β受体，剂量不同时，主要作用的受体也不同，小剂量多巴胺主要作用于 DA受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加：同时还能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。[考点] 多巴胺的药理作用。 5.发热不伴有寒战的有 A．败血症B．火叶性肺炎C．急性肾盂肾炎D．伤寒E．流行性感冒 参考答案：D体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战，多见于败血症、大叶性肺炎、急性肾盂，肾炎，而伤寒多是体温于数日内缓慢上升达高峰，不伴寒战。 [考点] 发热的临床表现。 6.变异型心绞痛，不宜使用 A．硝酸甘油软膏B．硝酸甘油贴片C．普萘洛尔D．硝苯地平E．中药丹参 参考答案：C普萘洛尔具有负性肌力及负性心率作用，降低心排血量，从而降低冠状动脉的血供，加重心肌缺血。 [考点] 普萘洛尔的药理特点。 7.下列哪项外，常可引起肝细胞性黄疸 A．疟疾B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．钩端螺旋体病E．肝癌 参考答案：E肝细胞性黄疸是指引起肝细胞广泛损害而出现的黄疸，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、钩端螺旋体病。A项属于溶血性黄疸。 [考点] 肝细胞性黄疸的病因。 8.应用异烟肼抗结核，合用维生素B的目的是 A．增强疗效B．延缓耐药性的产生C．延长异烟肼的作用时间D．减轻神经系统不良反应E．预防过敏反应 参考答案：D异烟肼的不良反应主要为：神经系统毒性——周围神经炎系继发于维生素B6缺乏，多见于营养不良及慢乙酰化型患者，表现为手、脚震颤及麻木，同服维生素B6可治疗及预防此反应。[考点] 异烟肼的不良反应。 9.肛门与直肠的检查，下列哪种体位是错误的 A．左侧卧位B．俯卧位C．蹲位D．仰卧位或截石位E．肘膝位 参考答案：B肛门与直肠检查体位有左侧卧位，膝胸位，仰卧位或截石位，蹲位。 [考点] 肛门与直肠检查的常用体位。 10.逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连是 A．肾结石B．肾实质肿瘤C．肾盂肿瘤D．肾脓肿E．肾结核 参考答案：EA项在肾窦部位表现为圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状高密度影。B项多见肾盏边缘不整齐或出现充盈缺损，甚至完全闭塞，或使肾盂出现继发性扩大。用肾实质造影法加体层摄影，肾癌显示为边界不清的密度减低区。晚期肾癌可使肾盏不显影。C项可见肾盂或肾盏内出现固定不变的充盈缺损，形状不规则。肾盏和肾盂可有不同程度的扩大。肾盂恶性肿瘤可以侵犯肾实质，并使肾盏