输血全过程的血液管理制度.docxVIP

精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 输血全过程的血液治理制度 一， 打算输血治疗前，经治医生向患者家属说明输同种异体血 的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及 /或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字， 《输血治疗同意书》入病历，无家属签字的无自想法识患者的紧急输血， 应报医院智能部门或主管领导同意，备案，并记入病历； 二， 护士接到输血医嘱时，两人仔细核对医师填写好的《输血申请单》的正副联，并将填写完整的《输血申请费单》的副联粘贴于配血管上； 三， 采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号，姓名，性别，年龄，住院号， 科室/门急诊号，血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名，操作要求，一人一次一管； 四， 采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果； 五， 采血有医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与 血库工作人员双方逐项核对；护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号，姓名，性别，年龄，住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角签名； 六， 取血时， 护士与血库人员双方交接核对： 1，受血者的床号，姓名，性别，年龄，住院号，科室 /门急诊号，血型（包括 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 Rh 因子），血液成分，血量； 2，核对血袋标签：鲜血真条形编码，血型（ Rh 因子），血液的有效期， 3，检查血袋有无破旧渗液，血袋内血液有无溶血及凝块；双方核对无误 后，方可取血； 七， 凡血袋有以下情形之一的，一律拒领； 1，标签破旧：字迹不清； 2，血袋有破旧，漏血； 3，血液中有明显凝块 4，血浆呈乳糜状或暗灰色； 5，血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒； 6，未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面显现溶血； 八， 血液领回病房后，有两名医护人员负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面签名；如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后在一袋一核对签名； 九， 血液从血库中取出后 30min 内进行输血，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，防止猛烈震惊，输血过程中必需严格执行 无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱 性药物，高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解； 十， 输血时，必需由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识 别患者的方法再次核对患者床号，姓名，血型（包括 Rh 因子），及交叉配血试验成效；严格执行“三查十对” ，三查即对采血者的床号，姓名，性别住院号，血型鉴定单， 交叉配血试验结果，供血者血袋条形码编号，血液成分， 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 血量，血袋编号，用符合标准的血器进行输血； 十一， 护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识 别患者的方法进行核对；全部患者除均要使用床头牌识别 外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术，昏 迷，神志不清，无自主才能的重症患者另外使用腕带识别； 十二， 输血前，后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道； 十三， 输血过程中把握先慢后快原就，开头输血时速度宜慢； 观看 15min 无不良反应后，再依据病情和年龄调整输注速度；要求发血到输血终止最长时限为 2 小时；输血全过程和输血后 30min 内都必需严密观看有无输血反应，如显现反常情形应准时处理（详见掌握输血反应危害原） 十四， 输血器操作规范与流程 ; 使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证齐全” ； 检查产品包装密封性是否完好，应留意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求； 严格遵行无菌操作原就，执行输血查对制度（即三查八对）； 在输血过程中排气时，应尽量防止挤压莫非氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫非氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡；应排尽输血器内的空气，莫非氏 滴管内的液面高度应以 2/3 为宜，最低不行低于 1/2 高度； 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再连续输注； 输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输血速 度，并严密观看患者有无输血不良反应 （包括溶血反应，发热反应， 防止引发各种传染病等） ，如显现反常情形应准时处理，并报告医生； 输血过程中加强巡察， 观看病情变化， 询问患者的感受， 留意观看输血过程中常见问题（如溶液不满，莫非氏滴 管液面自行下降， 血液滴漏现象等） ，如显现反常情形应准时处理； 一次性输血器使用后严格规范操作准时毁形