芦沟矿职工医院2011年工作总结暨2012年工作思路.pdf

芦沟矿职工医院 2011 年工作总结暨 2012 年工作思路 2011 年，在上级部门及院长直接领导和全体医务人员的 共同努力下， 围绕 “三好一满意” 为主题的医院管理年活动， 深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》 、《医疗机构 管理条例》、《医疗事故处理条例》 、《处方管理办法》、《病历 书写基本规范》等法律法规。采取切实有效的措施，深入医 疗质量内涵管理，注重医务人员整体素质培养和职业道德教 育，进一步解放思想，更新观念，有力促进医疗、教学与科 验工作。 医疗质量和医疗安全 医疗质量是医院生存和发展的根本问题，全面提高医疗 质量是医务科工作的首要任务、更是常抓不懈的工作。 基础医疗质量：我们根据上级部门管理的要求，完善 了院、科医疗质量控制体系， 科室建立了医疗质量控制小组， 针对医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，重点加强医 疗质量的内涵建设。采取平时督促抽查和集中检查相结合的 方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措 并举，使我院的医疗质量进一步提高。 医疗文书质量：严格按照河南省卫生厅制定的《医疗 文书规定与管理》的补充规定及《医患沟通制度》的要求， 对病历书写进行规范化管理。认真组织学习，每月进行一至 二次质量督导检查，落实奖惩兑现，每季度进行一次病历评 比活动，奖优罚劣， 并且评出十份最佳病历在全院通报表扬， 给予一定的奖励，临床医师书写病历的意识进一步提高，病 历内涵大有提高。根据医保的具体要求以及归档病历的现实 问题，对于各个细节的要求更加严格，明确奖惩办法，科室 归档病历上缴及时，残缺病历、丙级病历基本杜绝。年门诊 人数人次，住院病人数人次；归档病案份，甲级病历份，甲 级病历率为 90%；合格病历份，合格率 %。进一步落实《关于 加强门诊、医技医疗文书书写质量的管理规定》 ，但是部分 医生不够规范，不能够重视门诊病历书写的重要性。通过召 开全院医生会议进行法律、法规知识讲解，讲述门诊病历在 司法诉讼中作为证据的重要性， 进一步教育、 引导医生认真、 科学的书写门诊病历。每月不定期随机抽查处方，平均合格 率病房为 95%、门诊 92%。处方的书写质量有明显提高，门 诊及住院科室的各项登记能够按要求进行。 医技科室医疗质量：持续加强医技人员技术培训及服 务质量的改进，注重检查结果的阳性符合率及准确率，门诊 与出院诊断符合率达到 90%。不断增添新项目以满足临床需 要。适应了临床诊断与治疗的需要；注重同临床一线科室的 沟通和交流，积极地参加了室间质评和室内质评活动，取得 优良成绩。放射科大大提高了临床诊断符合率，赢得了良好 的经济效益与社会效益。 临床科室医疗质量：分专业，分科室、 临床科室的医 疗质量得到持续的发展。赢得了良好的经济效益与社会效 益。重要的医疗指标， 入院三日确诊率 90%，手术前后诊断 符合率 95%，危重病人抢救成功率 85%。 医疗安全工作： 2011 年医院认真进行了剖析，全面落实《医院医疗事 故防范和应急预案》及《医疗事故责任追究制度》 ，加强对 医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对急诊急 救知识、 《医疗事故处理条例》的学习。加强急诊系列知识 培训，提高医务人员的业务技能，举行“医疗事故防范和处 理”的学习，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析， 教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医 疗机构及其医务人员合法权益。通过努力，有效扼制了医疗 纠纷发生的势头。 医学教育：将继续教育纳入工作计划，注重院内外 人员培训及宣教。今年我院派出几名外