多器官功能障碍综合症.pptVIP

2021/5/4 * 呼吸机治疗 通气模式:正压通气 PEEP:最佳状态 防止低血容量:防止V/Q失衡 气压伤:气道总压一般不超过50cmH2O 2021/5/4 * 治疗 1,原发病的治疗; 2,循环支持治疗; 3,呼吸支持治疗; 4,肺血管舒张剂的应用; 5,体位治疗; 6,营养支持; 7,糖皮质激素的应用。 2021/5/4 * 应激性溃疡(stress ulcer) 概念: 继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变的一种胃、十二指肠粘膜病变,病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡,主要表现为消化道大出血或穿孔。 2021/5/4 * 发病基础 中重度烧伤 Curling溃疡 颅脑损伤 Cushing溃疡 其他严重创伤、大手术、战伤 重度休克、严重感染、重要脏器功能衰竭 2021/5/4 * 发病机制 内脏血管收缩 粘膜缺血 粘膜微循环障碍、渗透性增加,碳酸氢盐分泌减少 粘膜屏障遭到破坏 2021/5/4 * 病理改变 部位:胃:以胃底和胃体多见 少部分可发生于十二指肠和食管 病变:粘膜点状苍白、继而充血、水 肿、糜烂和溃疡,严重时侵及粘 膜下,发生出血,破坏全层发生 穿孔 2021/5/4 * 临床表现 呕血或