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完整版手术分级管理方案实用制度 完整版手术分级管理方案实用制度 完整版手术分级管理方案实用制度 北京恒和中西医联合医院 手术分级管理制度 为了增强手术技术临床应用管理，保证手术安全和手术质量，预防医疗不良事件发 生，增强各级医师的管理：依据国务院?医疗机构管理条例? 、?执业医师法?、?侵权责 任法?和?医疗技术临床应用管理方法? 、?医疗机构手术分级管理方法〔试行〕 ?等有 关资料，联合我院实质管理的要求，拟订本制度。 一、手术分类、分级 本规定所指手术主要包含各样开放性手术、腔镜手术及介入治疗等有创操作。 〔一〕手术分类 ?医疗技术临床应用管理方法?将医疗技术分为三类，此中卫生部负责对波及重要 伦理问题、高风险、安全有效性尚需进一步考证和需要使用稀缺资源的第三类医疗技术 拟订目录和进行临床应用管理：安全有效性切实、波及必定伦理问题的第二类医疗技术 由省级卫生行政部门负责拟订目录并管理： 经过惯例管理能保证安全有效性的第一类技 术由医疗机构管理。 第三类医疗技术初次应用于临床前，一定经过卫生部组织的安全性论证、伦理审 查和技术审查。第二类医疗技术临床应用由省级卫生行政部门进行审查。医务人员展开 第一类医疗技术临床应用的，医疗机构可自行审查。 〔二〕手术分级 ?医疗技术临床应用管理方法?规定，医疗机构要成立手术分级制度，依照其技术 难度、复杂性微风险度，将手术分为四级。 〔一〕四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各样手术。 〔二〕三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各样手术。 指疑难、重症手术和需 6—7 人以上人员共同达成的大手术。各样门脉高压症的分 流术、肝叶切除术、 恶性肿瘤根治术、 各样颅类肿瘤切除术、 巨大肿瘤切除术等属此类。 〔三〕二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各样手术。 指需 3—4 人共同达成的中等手术，如：胃全局部切除术、胆囊切除术、肺叶切 除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等。二类手术应在住院部手术室达成。是 住院治疗许多的一种种类。 〔四〕一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各样手术。 指普往常有的 2 人可达成的小手术，如：小面积清创缝合、纯真性修理术、体表 良性肿瘤切除术、 人流术、 刮宫术、 阑尾摘除术等。 很多一类手术可在门诊手术室达成。 二、手术医师分级及手术权限 卫生部要求医疗机构对拥有不一样专业技术职务任职资格的医师展开不一样级其他 手术进行限制，在审查其专业能力后授与相应手术权限。本标准依照医师获得的卫生技 术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级及相应 手术权限。 〔一〕住院医师 1 、低年资住院医师：从事住院医师工作 3 年之内，或硕士生毕业，从事住院医师 2 年之内者，在上司医师指导下，可主持一级手术。 2 、高年资历住院医师：从事住院医师工作 3 年以上，或硕士生毕业获得执业医 师资格，并从事住院医师 2 年以上者，在娴熟掌握一级手术的根基上，在上司医师临场 指导下可逐渐展开二级手术。 〔二〕主治医师 l 、低年资主治医师：担当主治医师 3 年之内，或临床博士生毕业 2 年之内者， 可主持二级手术，在上司医师临场指导下，逐渐展开三级手术。 2 、高年资主治医师：担当主治医师 3 年以上，或临床博士生毕业 2 年以上者， 可主持三级手术。 〔三〕副主任医师 1 、低年资副主任医师：担当副主任医师 3 年之内，或博士后从事临床工作 2 年 以上者，可主持三级手术，在上司医师临场指导下，逐渐展开四级手术。 2 、高年资副主任医师：担当副主任医师 3 年以上者，可主持四级手术，在上司 医师临场指导下或依据实质状况可主持新技术、新工程手术及科研工程手术。 〔四〕主任医师 受聘主任医师岗位工作者，可主持四级手术以及一般新技术、新工程手术或经主 管部门赞同的高风险科研工程手术。 三、手术审批权限 手术审批权限是指对拟实行的不一样级别手术以及不一样状况、 不一样类型手术的审批权 限，是控制手术质量的重点环节之一。 〔一〕惯例手术 l 、四级手术：科主任审批，并签发手术通知单，初次展开的报医务部存案。特别 病例手术须填写?手术医师资质准入申请审批表? ，科主任依据科内议论状况，签订意 见后报医务部存案，由医院学术与医疗技术管理委员会主任委员审批。 2 、三级手术：科主任审批，并签发手术通知单。 3 、二级手术：副主任医师以上医师审批，并签发手术通知单。 4 、一级手术：主治医师以上医师审批，并签发手术通知单。 〔二〕急诊手术 预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并实行手术。假定属高风险 手术或预期手术高出自己手术权限级别时，应紧迫报责任规定的上司医师审批，需要时 再逐级上报。原那么上应由具备