宫颈癌病患经济负担调研.docVIP

宫颈癌病患经济负担调研 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率居我国女性生殖系统恶性肿瘤之首，并有逐年上升的趋势［１］，是造成患者因病致贫、因病返贫等社会问题的重要原因。凉山彝族自治州地处四川西南部山区，经济发展相对缓慢，妇女宫颈癌发病率相对较高，笔者对凉山州宫颈癌患者的经济状况进行调查，并测算费用，了解宫颈癌对个人和社会造成的经济负担，探讨为加强宫颈癌防治措施提供相关数据。 １调查 １．１调查资料收集 调查对象为２００７年１月～２００９年１２月在凉山州第一人民医院治疗宫颈癌的８０例患者。收集、调查其所在地区经济状况、人口学资料及患者的基本情况和治疗管理情况。 １．２调查方法 采用回顾性流行病学调查的方式，对８０个病例通过查阅病案，调查获取所需资料，并对宫颈癌患者的疾病经济负担进行测算及构成分析，宫颈癌的经济负担测算包括直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担。疾病负担研究［２］分为疾病的流行病学负担和经济负担两方面，后者主要为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担，通常用货币来衡量。直接经济负担包括直接医疗费用和直接非医疗费用，间接经济负担包括因疾病致使劳动力有效工作时间的减少和工作能力的降低。患者年均费用＝年均直接医疗费用＋年均直接非医疗费用（年均直接医疗费用包括检查费、手术费、化疗费、放疗费、药费等，年均直接非医疗费用包括交通费、伙食费、营养费、住宿费等），直接经济负担＝该病患者的年均费用×凉山州年末户籍人口数×患病率，间接经济负担＝患者及其家属的年人均误工天数×凉山州收入／有效工作日×凉山州年末户籍中妇女人口数×患病率。 １．３统计方法 将核实、整理后的数据输入计算机，用ＳＰＳＳ１８．０统计软件对调查因素进行统计描述和分析，检验水准α＝０．０５。 ２结果 ２．１调查对象基本情况 文化程度：文盲２１人（２６．３％），小学１８人（２２．５％），中学３９人（４８．８％），大专及以上２人（２．５％）；经济状况好（月收入大于２０００元）１１人（１３．８％），中等（月收入１０００元～２０００元）２８人（３５．０％），较差（月收入５００元～１０００元）２０人（２５．０％），很差（月收入小于５００元）２１人（２６．３％）。职业：工人１２人（１５．０％），农民５６人（７０．０％），干部６人（７．５％），（城市中无职业的）居民６人（７．５％）；居住地：农村人口５５人（６８．８％），城镇人口２５人（３１．３％）。有医疗保险或商业保险６５人（８１．３％），其余无任何医疗保障。首诊选择乡卫生室１５人（１８．８％），选择县／镇卫生院４２人（５２．５％），选择上一级综合医院２３人（２８．７％）。患者从有症状到首诊时间平均为６５．７天，２２人（２７．５％）出现症状到首诊的时间超过６月。不去看病原因：没必要看病１４人（１７．５％），经济困难１７人（２１．３％），交通不方便４人（５％）。有８人（１０％）在县级医院确诊，其余７２人（９０％）均在州级医院确诊；县级医院确诊的８人中６人（７５％）为中晚期，州级医院确诊的７２人中２１人（２９．２％）为中晚期，两组之间存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 ２．２经济负担对宫颈癌患者影响情况 凉山州２００７年１月～２００９年１２月平均户籍人口数为２１６万，年平均收入１１８５２．２３元，宫颈癌患病率为３６．３／１０万，患者及其家属的年人均误工天数３９．８天。由此可见，凉山州宫颈癌患者年均费用为３１６５２．２３元，患者患病期间的社会经济负担由直接经济负担（２４８１．７９万元／年，占５２．６０％）、间接经济负担（２０２９．５０万元／年，占４３．０１％）、无形经济负担（２０７．２３万元／年，占４．３９％）构成，共计４７１８．５２万元／年，见表１、表２。 ２．３宫颈癌患者经济负担的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析 如表３所示，文化程度、经济状况与患者经济负担呈负相关，文化程度高者经济收入较高、经济状况较好，经济负担相对较轻；患病时间与患者经济负担呈正相关，患病时间越长经济负担越重。 ３讨论 宫颈癌是全球妇女所患的仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤，但宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，大约需要１０年时间，阻断其恶变进展，可以避免约９９％的病变发展成为子宫颈浸润癌［３］，但许多妇女的宫颈癌预防知识薄弱，对宫颈癌及筛查的认知不足，认为就算查出了宫颈癌也不能治愈；同时受个人经济条件的影响，常规细胞学检查的宫颈癌筛查方案在我国一直得不到有力推行，导致该病的发生率增高［４］。本研究通过调查宫颈癌患者住院和门诊费用及相关资料，得出如下结论。患者文化程度