观察性研究方法设计及实例.pptVIP

观察性研究方法设计及实例 病例-队列研究 基本原理 研究开始时，在队列中随机选取一组样本作为对照组； 观察结束时，队列中出现被研究疾病所有病例作病例组； 与随机对照组进行比较； 这种研究模式，可同时研究几种疾病，不同疾病有不同病例组，但对照组都是同一组随机样本 病例--队列与巢式病例对照研究的区别 对照是随机选取，不与病例进行匹配。 随机对照组中成员如发生被研究疾病，既为对照，又同时为病例。 1个随机对照组可以同时和几个病例组比较分析。 因果关系清楚(符合时间顺序) 资料可靠（实时记录数据） 论证强度高（前瞻性队列研究设计） 省时省力省钱（不需要收集典型cohort研究那么多样本量） 适合于分子流行病学研究 病例--队列与巢式病例对照研究的优点 背 景： 1994年Piegorseh、Begs等提出 遗传与环境的关系 交互作用 病例对照研究和队列研究的效率费用 病例-病例研究 应用前提条件： 在正常人群中基因型与环境暴露各自独立发生 所研究疾病为罕见病(此时可用OR来估计RR值) 研究示意图 单纯病例研究 环境暴露 基因型 病人 + - + - + - OR=ad/bc 当ORge1时, 有正相乘模型交互作用 当ORge=1时, 无相乘模型交互作用 当ORge1时, 有负相乘模型交互作用 E+ E- G- G+ b a d