中医理论在肺系病中的应用课件.pptVIP

中医经典理论在肺系病中的应用 黄吉赓名医传承工作室 ? 我们的临床中西医结合是采取中医理论来治 疗西医的疾病，并用实验室指标来证实中医 中药的疗效。深入的研究则从痰液中找寒症、 热症的物质基础；对于肺、脾、肾的虚症则 从肺放射摄影、肺通气功能、性激素、免疫 力能等方面去探索；对于某些急剧发作的痰 饮、咳嗽、哮喘的治疗，又需中西药结合的 治疗。 ? 临床上多发的肺系痰饮、咳嗽、哮证、喘证， 在西医则常见于慢性支气管炎，支气管哮喘， 支气管扩张等。咳、痰、喘、哮它们的共同 的病因病机，都有不等程度的外感风寒燥热 之邪，内有宿痰伏饮，病位不离乎肺脾肾， 其预后不良又可出现心、肝的证候群。但它 们的发展过程，都有急发期到慢迁期乃至缓 解期，在一定的条件下三者可以相互转化， 正与中医标本理论相吻合，急发期属标实阶 段，慢迁期属本虚标实阶段，临缓期属本虚 阶段。 肺脾肾气化功能 ? 根据《内经 · 素问 · 经脉别论》：“饮入于胃， 游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺， 通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。 合于四时五脏阴阳，揆度以为常也“，演化 成下列肺脾肾气化功能示意图： ? 三焦的概念：是脏腑间、脏腑内或体腔内组织的间隙、互相沟通所形成 的通道，作用是运行元气和津液。也是气的升降出入的场所，以及津液 输布与排泄的通道。 辨证论治 ? 肺系疾病，虽有不同的病证，但症状上往往 不离咳、痰、哮、喘。所以我非常重视对咳、 痰、哮、喘的采集，通过八纲和脏腑相结合 的辨证，以确定标本、缓急、轻重、先后的 治则治法，这就很便于临床医师在医疗、教 学、教研工作中积累资料、收集资料、整理 资料、分析资料和综合资料，有利于不断深 化中医药学医、教、研工作。 表 1 病情判断标准表 表 2 寒热辨证表 表 3 肾虚与阴阳辨证论治表 痰饮、咳嗽、哮喘中西医药结合 的典型病例 ? （一）标实证阶段（急性发作期） [ 例一 ] 偏寒证 ? ? ? ? 刘某，女， 62 岁。 2013.12.31 ，感冒 7 天伴咳痰，增剧 1 天。咳 （++→+++），喉痒 ~ 毛，痰 300 余口，中→大、白泡粘、 易咯出。胸闷，纳可，口干饮多喜温热。苔薄少津偏暗，脉 小弦（ 72 ）。有胃病史。因反复感冒伴咳痰，曾用中西药物 治疗无效而来就诊。 诊断：中医感冒咳嗽；西医急性支气管炎。 病因病机：外感风寒，肺失宣降，痰饮内生，犯肺作咳。治 拟：宣降并用，而化痰饮 . ，佐以清热。方用止嗽散合泽漆 汤加减。药物配伍：荆芥 9 苏叶 10 桃杏仁各 10 前胡 10 白前 15 陈皮 10 半夏 15 射干 15 柴胡 15 枳壳 9 桔梗 9 生甘草 9 泽漆 45~75 麻黄根 12 冬花 15 黄连 3 吴茱萸 1 海螵蛸 15 丹参 15 郁 金 15 黄芩 15 生姜 7 片 大枣 4 枚× 9 帖。 随访：起效 1 天， 7 天缓解。 [ 例二 ] 偏热证 ? ? ? ? 邱某某，女， 59 岁。 2014.3.20 ，反复咳痰 20~30 年，复发 10 天， 伴喘息不能平卧。咳（ + ），喉痒，痰 20 口，中等大，白粘， 4~6 声咳出。每晚夜哮起坐 2~3 次，每次 2 分钟，喘（ + ）。易 汗，纳可，口不干。苔薄舌中稍裂且干暗红、微有齿印，脉 小弦（ 72 ）。无胃病史。 诊断：中医痰饮哮喘；西医哮喘性支气管炎。 病因病机：痰热壅肺，清肃失司，气逆于上，喘息不得平卧。 治拟清化痰热，平喘定哮。方用射干麻黄汤、泽漆汤、小柴 胡汤三方合参。药物配伍：射干 15 炙麻黄 5 桑白皮 10 黄芩 15 紫苑 15 冬花 10 前胡 10 半夏 18 柴胡 12 枳壳 9 桔梗 9 生草 9 泽 漆 30 瓜蒌皮 15 海蛤壳 30 麻黄根 12 炙苏子 15 降香颗粒 6 分冲 桃杏仁各 10 丹参 15 郁金 15 莱菔子 12 × 14 帖。龙星片 5~6 粒 / 次， 日三次。 随访：起效 2~3 天，偶咳，痰 2~3 口，小，易咯出。 （二）本虚标实证阶段（慢性迁延期） 痰饮、咳嗽、哮喘中西医药结合的典 型病例 ? （二）本虚标实证阶段（慢性迁延期） [ 例一 ] 脾虚痰湿证 ? ? ? ? 黄某某，女， 57 岁。 2014.2.18 日，咳痰 1 月。咳（ + ），喉痒， 痰 20 口，小，白粘，易咯出。胸闷气短，哮（ + ），喘 （ ++ — ）。易汗，纳减，口干饮多喜温。苔薄舌胖偏暗红， 脉细弦（ 72 ）。胃镜：糜烂性胃炎史，近无不适。血小板从 39~89 ，