出院制度分析和总结.pdf

出院制度 1 目的 确定出院的办理流程，规范出院管理 2 范围 适用于对出院患者的出院计划、记录及对方指导管理。 3 要求 病人入院后，主管医生在评估病人需求的基础上，制定相应 的诊疗计划，包括对预后的估计及出院实际的计划并写入首 次病程记录的诊疗计划项目中，诊疗过程中根据病人情况对 计划进行调整并在病程记录中说明理由。 3.1 病人入院后， 主管医生在评估病人需求的基础上， 对 有特殊出院需求的病人家属尽早修订相应的出院计划。 3.2 当患者满足出院要求或转院时，由主管医生评估患 者目前的治疗效果和身体状况后，请示医疗组长，由医疗组 长决定患者是否出院或转其他医院继续治疗。 3.3 医疗组长每日下午计划次日拟出院患者清单，交主 管医师和责任护士做相应准备、与病人沟通，做好健康教育 和出院随访指导并了解病人有无交通需求的要求，病区办公 护士汇总全科拟出院病人清单下午 4 点前报入院处。 3.4 当天出院的患者，主管医生应在上午开出医嘱，写 好出院记录和出院证明，主治医师签名，并与责任护士一起 负责出院相关手续的办理，联系提供必需的服务。 3.5 出院记录和出院证明 出院记录保存在病历中，出院证明交给患者，出院记录应包 括以下内容：入院原因、入院查体、入院诊断、入院后治疗 经过（包括：所接受的手术和操作、药物和其他治疗） 、出 院诊断、出院时情况、出院带药（包括住院期间未服完的） 及随访指导。出院证明包含内容：入院诊断、诊疗经过、出 院诊断、出院时情况、出院带药及随访指导。 3.6 随访指导、 主管医师及责任护士根据患者出院后治疗需要及其知识水 平，以简明易懂的方式，按照《患者随访指导制度》提供适 合的出院指导，如目前的治疗计划，随访的时间和次数，患 者的自我保健及如何在紧急情况下的到医疗帮助。出院后仍 需服药治疗的，凭医生处方领取药物，医师交代服药方法及 注意事项。 3.7 自动出院 对不符合出院标准，但住院者及家属坚持要求出院时应做好 解释说明工作，劝阻无效者，主管医生应报告医疗组长，决 定是否同意其出院，同意后请家属签《患者自动出院知情同 意书》后，办理出院。 3.8 出院手续 患者凭出院证明到出院处办理出院。 3.9 出院患者若有提供交通工具的需求，病区护士通知 出入院服务中心，协助病人呼叫出租车，特殊病人通知院务 部安排救护车。 3.10 出院结账时间：每天 8:00~16:00 。 3.11 转院患者按照《转院制度》执行。 4 相关文件 《患者随访指导制度》 , 《转院制度》 5 附则 《患者自动出院知情同意书》