医技科室工作制度.docVIP

(完整版)医技科室工作制度 (完整版)医技科室工作制度 (完整版)医技科室工作制度 目 录 医技科室工作制度 —11 项 一、查验科工作制度 二、输血科 / 血库工作制度 三、中心实验室管理制度 四、病理科工作制度（ 82-52 ） 五、临床查验紧急值报告制度（新增） . 临床实验（查验、病理）标本收集、储藏、运送制度（新增）七、医学影像科（室）工作制度（ 82-46 ） 八、放射治疗科（室）工作制度（ 82-47 ） 八、核医学科工作制度（ 82-48 ） 九、特别检查室工作制度（ 82-49 ） 十、理疗科工作制度（ 82-50 ） 十一、针灸室工作制度（ 82-51 ） 一、查验科工作制度 1、在主管院长领导下，推行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临 床查验服务质量与安全管理的第一责任者。肩负医院临床诊断的惯例查验 项目。 2、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理方法》、《病原微生物实验室生物安全 管理条例》等有关法律、法例和规章、规范。拟订相应的工作制度与规程， 由拥有相应专业技术职称的人员进行临床查验工作。有计划对任职人员进 行技术培训及查核。 3、按期议论在贯彻医院（查验方面）的质量目标和落本质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改良建议与举措，并有反应记录文件。 4、 肩负并达成医院交给的有关医疗、教课、科研等各项任务。 5、 查验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写 ,急诊查验应有特别标 志，查验申请单一定有申请医生署名或独一表记。 6、 接收标本时，查验科工作人员应检查申请单填写、收集的标本能否合格， 如不切合要求可拒收。不可以立刻查验的标本，要妥当办理及保存。 7、 成立标本收集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格查验报告 受权制度和审签、发放制度（查验报告双签，急诊报告除外。电子署名有 效），成立查验“紧急值”办理程序，保障医疗安全。查验科应明确出报 告时间并在规准时间内发出报告。 8、 登记或核对患者的基本信息，审查查验结果，填写查验登记和查验报告单， 署名后发出查验报告。查验结果有疑问时，应重复查验，并与临床科室联 系。关于超出临床限制范围的生命指标（紧急值）的结果，应实时报告临 床医护人员。 9、使用的仪器、试剂和耗材切合国家规定；按期对可能影响查验结果的剖析 仪器及有关设施和项目进行校准； 10 、 成立并完美实验室质量保证系统，展开室内质量控制，参加室间质量评 价活动。 11 、 配合临床医疗工作，展开新的查验项目和技术改革。 12 、 应拟订查验后标本保存时间和条件，并按规定执行。荒弃物办理应按国 家有关规定执行。 13 、 增强实验室安全管理和防备，包含生物安全及化学危险品、防火等安全 防备工作，完美安全管理规章制度并组织落实。 14 、 应征采临床科室对查验服务的建议及建议，尽可能知足临床诊断活动需 要，采纳多种形式为临床科室供给临床查验信息服务。 二、输血科 / 血库工作制度 1、在医院临床输血管理委员会的领导下，推行科主任负责制，健全科室管 理制度，增强对输血科工作人员依法管理血液的宣传 ,科主任是医院输血 管理的第一责任者。 2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理方法》、《临床输血 技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关法律、法例 和规章、规范，拟订相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设施）， 由拥有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对任职人员 进行技术培训及查核。 3、按期议论在贯彻医院（输血方面）的质量目标和落本质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改良建议与举措，并有反应记录文件。 4、在医院“临床输血管理委员会”的领导下增强对临床用血的监察管理。 增强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传 , 明确血液是有限的可贵 资源 ,要建立科学、合理、安全的输血理念，增强临床医生全面血液保护 的意识 ,严格掌握临床输血指征，实行全面血液保护举措，踊跃展开自体 输血工作 ,保证科学合理用血。 5、肩负并达成医院交给的有关医疗、教课、科研等各项任务。 6、增强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师执行输血 见告义务，要求规范签订《输血治疗知情赞同书》；明确术前备血、急 诊输血、特别血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保 障临床血液供给和治疗。 7、成立配血标本收集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，保证输 血安全。 8、血液入库、核对、储存。血液制品入库前要依据《临床输血技术规范》 规定内容仔细核对查收； 要做好血液进出库、核对、领发的登记，有关 资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液储存按不一样血型将不 同血液成分分别储存于血库专用冰箱或保存箱内， 并有显然的表记。贮 存设施温