2015年临床路径持续改进分析汇报.pdfVIP

2015 年临床路径工作总结 及 2016 年工作计划 2015 年度本科室临床路径病种为鼓胀（肝硬化腹水）、黄疸（急性 病毒性肝炎），全年收治 100 人，临床路径总入径数： 58 人次，完 成人数 14，中途退出人数 44，入径率 58%，入组完成率 24.1%，现对 2015 年度临床路径工作总结如下： 一、存在问题： 临床路径入径人数、入径率低。 未入径 完成 退出 入径率 入径完成率 第一季度 3 3 10 76.9% 30% 第二季度 2 4 15 88.2% 26.7% 第三季度 1 2 10 92.3% 16.7% 第四季度 25 2 11 34.2% 15.4% 二、原因分析 （一）、患者：1、对临床路径不了解； 2、不配合治疗； 3、提前 出院。 （二）、医护人员：1、对临床路径未掌握； 2、对入径积极性差； 3、执行流程不熟悉； 4、技术水平不高，对并发症评估、处置不 到位。 （三）、科室临床路径管理小组： 1、监管不到位； 2、培训不到 位； 3、未制定奖惩计划。 三、整改措施 1 、 科室临床路径管理小组做好监管工作，对于符合入径标准 而未入径的， 每发现一例对床位医生予以 100 元罚款， 完成一例奖励 50 元；每个季度对科室医护人员进行一次培训； 设立个案管理员， 制定相应的职责。 2 、 加强医护人员业务学习，提高处理并发症的能力；做好对 患者的知情沟通工作。 3 、 增加科室临床路径病种， 2016 年拟增加积聚病（肝硬化） 中医临床路径。 修订临床路径工作实施方案， 建立奖罚措施。 4 、 由 科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病 种。 四、2016 年工作计划及目标 （一）、目标：提升入径人数、入径率，争取达到收治病人 50% 入径，入径完成率达到 60%，并保证入径质量。 （二）工作计划： 1 、继续按照《临床路径工作实施方案》执行临床路径的实施工 作。 2 、科室临床路径实施成效，按规定实施奖惩 3 、加大临床路径的培训与科室的宣教，增加入径人数，提升入径 率。 4 、科室临床路径管理小组加强监管，定期分析数据，查找问题， 进行分析，做好整改。