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顾客满意度调查表
“温暖顾客心,倾听顾客言,加强责任心,安全又放心”
请您为我们医院提出真诚的意见和建议,以利我们改进工作,更好地为你提供优质,安全,快捷的高品质的医疗美容服务。
姓名??????????? ??
就诊科别???????????????? □手术科 □非手术科 □ 光电治疗科 □ 牙科 □SPA中心
填表时间 ????年?? 月 ???日
顾客满意度调查表 (直接打勾)
1.你对我们医院的总体服务是否满意
1满意???? 2基本满意???? 3不满意??
2.你到我们医院就诊是否感到安全、放心
1放心? ???2基本可以???? 3不放心
3.你的就诊过程中,感觉到医护人员的服务态度如何
1和蔼可亲,有责任感?? 2 没感觉?? 3态度生硬,冷冰
4.你所了解到我们医院在你身边市民中口碑如何
1可以? 2一般? 3太差?? 4没有听到过你们医院
5.你到我们医院就诊时,感觉我院工作人员医德医风如何
1良好??? 2一般???? 3太差
6.你认为我院医护人员在为你诊治过程中,是否准确、有效
1准确、有效??? 2基本可以?? 3不准确、无效
7.与其他整形美容医疗单位相比较,你认为我院为你提供的医疗服务所收的医疗费用是否合理
1合理????? 2基本合理???? 3太贵
8.你在我院诊治过程中,有无医护人员泄露你的个人隐私
1无?????? 2有
9.你是否经常到我们医院来寻求服务
1经常???? 2没常来???
10.假如你再次需要整形美容医疗服务时,你是否愿意首先选择我们医院
1首先选择你院?? 2说不清?? ?3不愿意
11.你到我们医院来寻求整形美容医疗服务时,你付出的钱与你得到的医疗服务比较,你觉得:
1很满意?????? 2基本满意???? 3不满意
12.你到我们医院来寻求哪种服务
1看看??? 2咨询???? 3治疗就诊?? 4 SPA
13.你是通过何种方式了解到我们医院的
1朋友介绍?? 2报纸广告?? ?3医院发放的资料? 4第一次听到
14.你认为在我们服务过程中,哪个服务环节较差
1没有???? 2接待???? 3收费???? 4化验?? 5术后治疗(输液、住院)???6医生诊治
在我们的服务中,你认为我们还有哪些做得不够的地方,请你提出宝贵意见。
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