头痛鉴别诊断.pptxVIP

头痛鉴别诊断;头痛的定义： 头痛是指头面部的疼痛(deep pain)及牵涉痛。过去对头部与面部的划分一般都以眉或眼水平线作为分界线，因此眉或眼的水平线以上部位疼痛称为头痛，眉或眼的水平线以下部位疼痛称为面痛，这样人为的划分往往遇到不少难以解释的问题，例如三叉神经第I支在眉、眼水平线以上，应属头痛，而三叉神经第II、III支的疼痛部位在眉、眼水平线以下当属面痛，那么三叉神经痛究竟归属头痛？还是面痛呢？1989年，国际头痛协会将头痛与面痛合称广义的头面痛。因此，头痛的定义应为头面部的疼痛及牵涉痛。;常见头痛的分类： 1 血管性头痛偏头痛型A.典型偏头痛 B.普通型偏头痛C.丛集头痛 D.偏瘫型及眼肌麻痹型头痛2. 肌紧张性头痛3. 混合性头痛(血管及颈肌紧张性)4. 鼻血管运动反应性头痛5. 错觉、转换或疑病状态性头痛6. 非偏头痛性血管性头痛7. 牵引性头痛8. 由于明显的颅内炎症引起的头痛9. 眼源性、耳源性、鼻及鼻窦源性、齿源性、 其它颅或颈部疾病引起头-颈肌收缩所致头痛10. 颅神经痛;颅外神经分布： 前头部—眶上支（V第1支）； 耳颞神经（V第3支） 后头部---枕大神经（C2后支）； 枕小神经（C2） 耳大神经（C2-3） 面部、眼、鼻腔、副鼻窦和口腔---三叉神经1-3支 软腭、扁桃体、咽部、舌后部、耳咽管及鼓室---舌咽神经 外耳道及部分耳廓---面神经、迷走神经 刺激颅外组织产生的头痛多在刺激部位。 ;1、颅内外动脉的扩张（血管性头痛） 2、颅内痛觉组织被牵引或移位（牵引性头痛） 3、颅内外痛觉组织发生炎症（如脑膜炎所致头痛） 4、颅外肌肉的收缩（肌收缩性头痛） 5、五官疾病刺激的扩散（牵涉性头痛） 此外，精神因素也可引起头痛，可能由于痛阈下降所致，其中有些也伴有颅外肌肉收缩或因植物神经失调而致血管扩张。;血管性头痛偏头痛型;二、无菌性神经炎症学说;三、神经递质与偏头痛;神经递质与偏???痛;根据国际头痛协会（1988）的分类，偏头痛的主要 临床类型有： 1、有先兆的偏头痛 2、无先兆的偏头痛 3、特殊类型的偏头痛 眼肌麻痹型偏头痛 偏瘫型偏头痛 基底型偏头痛 晚发型偏头痛 偏头痛等位发作;A.典型偏头痛——有先兆偏头痛;典型偏头痛——有先兆偏头痛;1、最常见的类型，约占偏头痛患者的80%； 2、前驱症状不明显； 3、先兆可表现短暂而轻微的视物模糊； 4、头痛多为搏动性。 表现为自发的复发性头痛发作，持续4～72小时。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛，程度为中度或重度，可因日常躯体活动而加重，伴恶心、怕声和畏光;普通型偏头痛——无先兆偏头痛;1、眼肌麻痹型偏头痛 （要注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹） 2、偏瘫型偏头痛 多在儿童期发病，成年期停止； 有家族型和散发型两种类型； 3、基底型偏头痛 儿童和青春期女性较多； 先兆症状多为视觉症状；脑干症状及意识模糊和跌倒发作等； 先兆症状持续时间多为20-30分钟； 头痛部位位于颈枕部，常伴有恶心呕吐。 4、偏头痛等位发作 多见于儿童偏头痛患者； 主要表现偏头痛发作时的伴随症状； 可无头痛发作或与头痛发作交替出现。;偏头痛的鉴别诊断;非偏头痛性血管性头痛;丛集性头痛;丛集性头痛;丛集性头痛;紧张性头痛;紧张性头痛;紧张性头痛;紧张性头痛;紧张性头痛;紧张性头痛;颈源性头痛;颈源性头痛;颈源性头痛;颅神经痛;低颅压头痛;低颅压头痛;低颅压头痛;头痛鉴别诊断要点;头痛鉴别诊断要点;头痛鉴别诊断要点;头痛鉴别诊断要点;头痛鉴别诊断要点;头痛鉴别诊断要点;头痛鉴别诊断要点;附 头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;急性发作的治疗 ;头痛的治疗;头痛的治疗; 头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗;头痛的治疗