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医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明　　　 　　 姓 名　　 　　　 性别　　　 　 出生年月　　　 　 近期　　　 二寸　　 免冠　 正面半身　　　 彩色照片　　 毕业学校　 　　　 毕业年月　 　　　 　 医学学历　 　　 所学系、专业　　 　　　 　　 住所地址　　 　　　 邮政编码　　 　　 　　　 联系电话　 　　　 移动电话　　　 　　 医师资格证书编码　　 □□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□　 医师级别　　 (执业医师、执业助理医师)　　　 　 医师类别　　　 (临床、中医、口腔、公共卫生)　 　 拟聘用单位名称　 　　 拟聘用单位地址　 　 任职经历　 　　　 　　　 　 　 　 聘用　　　 单位　 意见　 　 　　　 负责人签名： (公章)　　 年 月 日　　　 备 注