医院管理交流课件_2020版三级医院评审标准学习与理解.pptx

2020版三级医院评审标准 学习与理解;;;《三级医院评审标准（2020年版）印发;一、修订背景与原则;2020年 标准充实完善;（二）新版标准修订原则;质量安全相关条款占比81%;2. 遵循“级等分离”原则;3.评审周期全程追踪;4.检查与核查并重;二、新版标准组织架构与内容;（一）第一部分 前置要求;敲黑板！高度重视25项前置条款——红线与底线;（二）第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据;1.资源配置与运行数据指标;2.医疗服务能力与医院质量安全指标;医疗服务和质量安全指标遴选基本原则;3.重点专业质量控制指标;涵盖13个重点专业;4. 单病种（术种）质量控制指标;51个单病种;5. 重点医疗技术临床应用质量控制指标;;（三）第三部分 现场检查;第一章 医院功能与任务（4节10条）;第二章 临床服务质量与安全管理（11节123条）;第三章 医院管理;;紧抓评审重点 推动高质量发展;一、恪守依法执业红线;1. 提高风险意识 增强医患互信;2.加强法律规范学习培训;3.强化医疗服务关键环节安全风险防控;4.注意证据保存 规避纷争;二、进一步明确功能定位;1.三级医院在区域医疗服务体系内处于核心引领地位;2.科学确定床位规模;床位规模直接关系“第一章 资源配置与运行数据指标”的得分;3.坚持医院的公益性，履行相应的社会责任和义务;三、夯实质量安全基础;当前疫情防控进入常态化阶段，一 方面，随着医院复工复产加速，患 者就医需求持续释放，医院门急诊 量、入院人数、手术量迅速增加， 医院日常运行压力增大 另一方面，因疫情防控需要，就医;（1）底线与红线——落实医疗质量安全核心制度;（2）优化医疗质量管控体系;;（4）强化单病种质量控制;医生有三大法宝:语言、药物、手术刀；医生有两种 东西能治病：一种是药物，一种是语言 ——现代医学之父希波克拉底 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰 ——特鲁多墓志铭 所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺 少共鸣同情应等同于技术不够，是无能力的表现” ——世界医学教育联合会《福冈宣言》;2.借力DRG评价 提升医疗服务能力;3.全力提升病案数据质量 夯实质量安全基础;根据“全国三级公立院绩效考核病案首页” 及医院内控要求，规范我院病案首页数据质量，对 首页必填项、可修改项、逻辑关系等共计200多条质量核查规则，对病案首页进行自动检查与提示;（2）推进病案质控闭环管理;4.加强护理质量安全管理;（2）加强专科护理质控管理;（3）制定护理风险防范措施;5.加强医院感染管控;（1）健全医院感染管理体系 （2）建立健全医院感染管理制度 （3）强化重点科室与区域管理 （4）强化重点环节管理 （5）强化重点人群管理;6.加强行政后勤安全管理;（1）明确行政后勤安全管理重点 （2）加强设备安全管理 （3）加强医院治安管理 （4）加强医院消防安全管理;四、大力推进人才学科建设;1.明确医院人力资源发展任务目标;;3.提升医院人力资源配置效能;;基于RBRVS的外科绩效分配体系 基于DRGs的内科绩效分配体系 基于工作量的医技绩效分配体系 以岗位系数核算为主的管理处室分配体系;（二）加强医院学科建设;1.定规划——制定学科建设规划;2.补短板——补齐医院学科发展短板;3.强优势——推动优势学科做大做强;4.促转化——鼓励公立医院科研成果转化;5.善借力——强化学科交流合作;6.重协调——注重医教研防协同发展;;五、常态推进精细化管理;（一）进一步提升医院运营管理水平;2.强化医院运营决策支持功能;3.开展医院运营质态监测评价;4.加强全面预算管理;5.完善内部控制制度;6.全力做好供应链成本管控;（二）进一步优化医院服务模式;2.大力开展日间手术;3.创新药学服务模式;4.持续推进优质护理服务;5.参与家庭医生签约服务;（三）提升基础管理水平;2.进一步完善台账资料准备;现场评审台账资料要求;六、大力推进医院信息化建设;（一）推动新一代信息技术与医疗服务深度融合;（二）夯实医院信息化建设基础;2.以患者服务为宗旨的智慧服务建设;3.以数据治理为抓手的智慧管理建设;4.以信息安全为核心的硬件网络建设;5.依托医院信息系统 提升数据上报质量;高度重视数据填报质量;七、进一步加强医院行风建设;（一）强化医院廉政风险防控体系建设;2.好关键岗位廉政风险点排查整改;3.加强党风廉政与行风建设政策文件的学习;4.时刻牢记“九不准”;（二）进一步规范医疗行为;;强化辅助用药管理;3.强化医用耗材管控;（三）提升个人廉政素养;1.不触红线，不破底线;2.公正公平，树立正气;3.严于用权，两袖清风 敢于接受监督，加强自我监督 坚持民主集中制，要知畏止行 做依法用权、慎独慎微的规矩人;;