中医内科学腹痛教案.docx

中医内科学腹痛授课方案 中医内科学腹痛授课方案 PAGE / NUMPAGES 中医内科学腹痛授课方案 中医内科学讲课设计 讲解课程： 中医内科学 讲课专业： 中西医结合临床本科 讲课年级：讲课教师： 《中医内科学》 张伯礼 薛博瑜主编 人民卫生初版社 所讲课程 课程章节 第四章 第六节 腹痛 讲课学时 2 所属院、部 设计者 讲课专业 讲课年级 一、导言 本章节课程包括了腹痛的中医辨证论治（定义、病因病机、诊疗、辨证论治）等内容；要修业生具备腹痛的中医辩证论治的能力。 二、学习目标 [ 知识、技术（能力） 、学习态度与价值观（感情） ] 1、讲课目的：知识、技术（能力） 、学习态度与价值观（感情） 知识目标： 1） 熟悉腹痛的看法及相关背景，以及与现代医学相关疾病的关系。 2） 认识腹痛的中医病因病机。 3） 掌握腹痛的临床表现、诊疗、鉴别诊疗及辩证论治要点。 4） 可以运用所学知识剖析腹痛病案，并给出合理的辩证论治方案。 技术目标： 1） 经过讲解辩证分型及理法方药，使得学生对腹痛的辩证分型及施治有所掌握。 2） 经过学习，使学生具备剖析临床病例，拟订合理治疗方案的能力。 3） 经过多种讲课方式，调动学生学习的主动性、积极性，培养学生综合剖析问题的能力。利用课下各种形式的互动，培养学生利用多种信息资源自主学习的能力。 学习态度与价值观（感情） ： （ 1） 经过讲解，让学生认识到临床上腹痛的诊治现状，正直学习态度，激发学习兴趣。 （ 2） 结合中医的认识以及现代不健康的生活方式， 讲解病因病机， 易于理解， 并建议健康生活方式。 （ 3） 经过学习腹痛的常有病因特点， 及与西医常有相关疾病的关系特点， 使学生认识到腹痛病的重 要性，腹痛知识宣教的重要性，引导建立学生的医者仁心价值观。 （ 4） 经过组织病例议论，即学即用，使学生认识到学好基础知识对临床工作的重要性。 （ 5） 经过介绍腹痛的中西医治疗的热点及前沿发展， 进行拓展性学习， 激发学生学习兴趣， 培养学 生自主学习能力及对中西医结合治病的认识。 2、讲课要点和难点： 要点： 腹痛的病因病机、诊疗、鉴别诊疗、辩证要点及辩证论治。 难点： 1） 腹痛的病因病机 2） 腹痛的辩证论治。 三、讲课过程 （一）讲课内容  时间分配 【课时安排】 2 学时。病证看法、病因病机、诊疗、鉴别诊疗、辨证要点、治疗原则为 证论治及小结为 1 学时。  1 学时，分 【讲课步骤】 一、腹痛的看法、源流、现代医学 8min （一）、腹痛看法 1、讲解腹痛的定义（从部位、临床特点、病因病机、临床发病情况四个方面讲解） 。 2、讲解腹痛的范围。 （二）、源流 1、《内经》如何认识腹痛的病因病机 1）提出邪气客于肠胃可引起腹痛。 2）提出腹痛的发生与脾胃、大小肠、膀胱等脏腑相关。 2、张仲景在腹痛的辨证论治上有哪些贡献 1）提出腹痛虚实辨证的纲领“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”。 2）在辨证治疗及拟方用药方面，创始了治疗腹痛之先河。 3）拟订了附子粳米汤、厚朴三物汤、大建中汤等方剂治疗腹痛。 （三）、讲解现代医学中常有到腹痛症状的疾病。 二、病因病机 1．讲解腹痛发病的病因、剖析发病的机理。 （ 1）外感病因 风寒 寒凝气滞 外感 经脉受阻 时邪 暑热 传导渎职 湿热 腑气不通 （ 2）内伤病因 暴饮暴食 肥甘厚味 饮食不节 饮食不洁 内 过食生冷 伤 抑郁生气 情志失调 忧思伤脾 气滞日久 （ 3）其他病因 阳气 素体脾阳不振 过服寒凉，伤及脾阳 素虚 久病肾阳不足，肾失温暖  不公则痛 伤害脾胃 气机失调 腑气不降 腹 痛 肝气郁滞 肝脾不和 气滞血瘀 脏腑 腹 失于 痛 温养  12min 跌扑手术 伤害腹部脉络 或以致出血 → 淤血 →腹痛 2．提问：腹痛的病机要点 3．学生回答。 4．教师归纳。 病变脏腑主要在脾胃 肝 大小肠 并与足少阳、足三阴、手足阳明、冲任带脉 等相关， 基本病机为气机郁滞、脉络痹阻、不公则痛；或静脉失养，不荣则通。 病理性质 寒热 虚实 病理因素 寒凝 热郁 食积 气滞 血瘀 三、诊疗及鉴别诊疗 （一）诊疗 腹痛的诊疗要点：症状、特点、常有诱因、辅助检查等。 急性腹痛激烈，慢性腹痛一般不激烈；内科腹痛腹部按之娇贵，压痛较轻，无肌紧张及反跳痛。 起病有急缓 发病或加重常与饮食、情志、受凉等因素相关 辅助检查：血尿常例、淀粉酶、 X 线 （二）鉴别诊疗 1、内科腹痛、外科腹痛、妇科腹痛的临床鉴别。 插入病历一重申判断内科腹痛、外科腹痛及妇科腹痛的重要性：  10min 病历一： 一患者三年来有胃痛史，经常服用某老中医中药而缓解。某晨患者感腹痛，自服“十香肚痛散”一支，痛稍缓解，旋即伤心，下午二时伤心加剧，请老医生出诊，诊后认