临床输血护理知识培训ppt课件[文字可编辑].ppt

临床输血护理 知识培训 输 血 科 李小洲 2013-7-25 . 在《三级综合医院评审细则》中要求输血 护理人员必修掌握的流程： 1. 采集血液标本及送检的流程 2. 取血和输血的核对流程 3. 输血全过程的血液管理流程：包括输血的 规范操作； 输血过程的观察记录；不同成 分血的输注要求和输注顺序；输血不良反 应的处理，输血后血袋及输血不良反应回 报单的处理。 . 受血者血样采集与送检 确定输血后，医护人员应持输血申请单当面核对 患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和 诊断，采集血样。 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请 单送交输血科，双方进行逐项核对 。 ? 采集护士资质：必须接受过血标本采集的培训， 考试合格。 . 血标本的要求： ? ? ? ? a) 常规输血用输血专用的试管（ EDTA· K2 5ml ），血量不少于 3ml ； b) 疑难交叉配血血标本要求送检 2 管，一管抗凝（ EDTA· K2 ），另一管不抗 凝，血量均不少于 3ml 。 c) 新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血样本（至少有母亲和新生 儿）， EDTA· K2 抗凝各至少 3ml 。 d ）交叉配血血样本采集时，对于首次输血的患者，若申请单上无拒绝输血前 传染病检查，需抽取输血前传染病检查标本。对于患者第二次及以上输血， 输注血小板或血浆时可不抽取血标本。受血者配血试验的血标本必须是输血 前 3 天之内的。 血标本采集前的核对 ? ? a) 血标本采集前应征得受血者知情同意。 b ）采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的， 应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清，通过询问患者的亲属确认患 者身份。绝对禁止通过床头卡来核实患者身份。 . 血标本的采集 ? a ）血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代 为采集。住院患者采集血标本后又转科或转床，此时需要 输血应重新采集血标本。 ? b ）只有当《临床输血申请单》与患者腕带的资料完全一 致时方可采集血标本，二者有矛盾时不得采集血标本，不 得使用来源不明或者无人对其来源负责的血标本进行交叉 配血。 ? c) 采集血样本时严格执行无菌操作和正确穿刺。 ? d) 一位采血人员不能同时采集两位以上患者用于交叉配血 的血样本。 ? e) 采集血样是不可从输液端采集；当患者用肝素或右旋糖 酐等影响血型鉴定及交叉配血药物，应注明。 . 血样本的标识 ? a) 采血后，采血人员在床边将标有患者姓名、住院号、采集时间的标 签贴在采血试管上并与患者腕带资料仔细核对。采血人员在《临床输 血申请单》上签名并注明采血时间。 ? b ）血样标识必须正确完整，与申请单一致。不要在采血前贴上标识。 受血者血样本的运送 ? a) 贴有标签的血标本连同《临床输血申请单》经核对后由医护人员或 进过培训的专门人员送输血科，双方仔细核对患者信息，包括患者姓 名、性别、年龄、病案号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并 在《输血科配、发血操作流程登记》签名确认，不合格者填写《不合 格标本登记表》。严禁患者家属送血标本。 ? b ）紧急送检血样本应符合输血科紧急检测项目的相关要求，并在申 请单上注明“紧急”字样。 . 取血核对 ? 配血合格后，由医护人员或专门人员到输血科取 血。 ? 取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性 别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试 验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双 方共同签字后方可取走。 . 输血核对 输血前，输血时由两名医护人员进行三查八对 ? 三查： 查血的有效期 查血的质量 查输血装置是否完好 ? 八对： 1. 受血者姓名 2. 床号 3. 住院号 4. 血型 5 配血试验结 果 6. 献血者编号 7. 血液的种类 8. 血液的剂量 . ? 输血时一般采用 18-24G 针头或套管针，先用生理 盐水确保血管通畅然后再次核对患者姓名、血型， 无误后，方可连接输血袋开始输血。输血前后用 静脉注射生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的 血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血 管，再接下一袋血继续输注。 ? 输血开始后，床旁观察 5 分钟， 15 分钟再次观察， 按医嘱调节滴数。记录输血开始、输血 15 分钟、 输血完毕和输血后 4h 患者的生命体征。包括患者 的一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体 液平衡情况 . ? 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度， 并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及 时处理。 ? 输血完毕，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并 返回输血科保存。 ? 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存 1 天。 ? 输血后将血袋