产科胎儿生长受限教学查房讲稿(1)精品资料.pdfVIP

2017 年 07 月产科教学查房稿 第一部分：教学查房前准备 1、医生准备 ：主持医师、选择病例（与教学内容相关、合并症不多、辅助检查 完整）、准备教案（熟悉病例、准备提问、准备学生可能出现的问题） 2、学生准备 ：预习相关内容、准备病例、准备讨论 3、病人准备 ：积极配合 4 、护士准备 ：协助完成 第二部分：示教室（ 5-10 分钟） 1、主持医师 ： 2、主持医师职称 ：主治医师 3、主讲内容 ：胎儿生长受限 （2 分钟） 交代注意点 4 、参与人 ：病区所有住院医师、规培医生 5、教学目标（ 3 分钟）： （1）掌握： ① FGR分类及临床表现 ② FGR诊断依据 ③ FGR产科处理 ④病史的采集 ⑤生命体征检测、产科检查 （2）熟悉： ① FGR病因 ②妊娠期治疗 ③胎儿健康状况监测 ④与患者进行有效的沟通，建立长期良好的医师形象及和谐的医患关系 （3）了解： ①胎儿生长发育特征 ②胎儿附属物的功能 6、教学重点（ 1 分钟）： （1）医学知识：小于孕龄儿、 NST、BPP （2）基本技能：病史采集、体格检查 （3）医学人文：医患沟通 7、简单介绍一下查房流程（ 1 分钟）： 主持医师与患者沟通 → 床位医师汇报病史 → 规培医师体格检查 → 主 持医师点评 → 主持医师感谢患者 → 小结 第三部分：病房床旁教学查房（ 30 分钟） 1、医生进入病房顺序 ：主持医师进入、上级医师进入、规培医师进入、 护士长 及其他观摩医师进入 2、站位： 规培医师 实习医师 护士长 主任医师、主治医师 3、查房内容 （1）主持医师先与病人沟通（ 1 分钟）：征得病人的同意，感谢病人的配合 （2）床位医师汇报病史（ 10 分钟）： ①患者，性别，年龄。 ②主诉：。。。于。。。入住我院我科。 ③现病史： ④既往史： ⑤体格检查（请规培医师演示） ： T 36.9 ℃，P 88 次/ 分， R 20 次/ 分， BP 117/78mmHg。发育正常，营养 中等，神志清，对答切题， 查体合作， 体位自主。 皮肤粘膜无黄染， 无瘀斑瘀点， 无皮疹。眼睑 有/ 无水肿。口唇无紫绀。颈软，无抵抗。胸廓外形正常，胸廓扩 张度对称， 叩诊呈清音， 双肺呼吸音粗未闻及明显的干湿性啰音。 心前区无异常 隆起，心尖搏动位于左锁骨中线内 0.5cm，各瓣膜区未触及震颤。相对浊音界大 致正常。心率 88 次/ 分，律齐，无额外心音，各瓣膜区未闻及杂音，未闻及心包 摩擦音。腹隆，无腹壁静脉曲张。肠鸣音 3 次/ 分，未闻及血管杂音。腹壁柔软， 无压痛反跳痛。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区叩痛阴性。肝脾肋下未 触及，肾区无叩击痛。四肢关节无畸形，无肌肉萎缩。双下肢无水肿，生理反射 存在，病理反射未引出。 ⑥相关重要的辅助检查： 4 、主持医师感谢病人的配合（ 1 分钟） 5、医生走出顺序：其他观摩医师走出、规培医师走出、上级医师走出、主持医 师走出 ⑦目前诊断： （建议在示教室进行） ⑧诊断依据： （建议在示教室进行） FGR的诊断标准： ①临床指标； ②B 超胎儿生长监测； ③脐血流 ④抗心磷脂 抗体测定 该患者有上述。。。项，符合肾病综合征的诊断标准，故诊断。 ⑨鉴别诊断： （建议在示教室进行） 该患者需入院完善检查，明确诊断。 ⑩目前的治疗方案： [1] 完善相关检查： [2] 一般治疗 [3] 母体静脉营养 [4] 胎儿监测 （3）主持医师对规培医师进行病史书写、 病史汇报、 体格检查的点评 （5 分钟）： ①针对病史采集：资料的完整性、能否抓住重点（主诉的概括是否得当、辅助检 查是否重点突出） ②针对诊疗思路：初步诊断是否正确