脑梗死溶栓评估表.docVIP

PAGE PAGE 1 福田中心医院脑梗塞溶栓前评估表 患者姓名： 姓别： 年龄： 住院号： 静脉溶栓入选标准 结果 1.年龄18到75岁； 是□ 否□ 2.临床考虑为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经缺损；如语言、运动功能、认知、凝视障碍，视野缺损等。 是□ 否□ 3.卒中症状持续至少一小时无明显改善 是□ 否□ 4.确认核实发病时间在6小时以内 是□ 否□ 5.脑CT排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死改变 是□ 否□ 6.患者本人或家属签署溶栓治疗知情同意书 是□ 否□ 静脉溶栓禁忌症 1.患者昏迷或严重的卒中症状（NIHSS＞25