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合肥市聚源燃料油销售有限公司 《港口作业认可证》 申 请 材 料 合肥市聚源燃料油销售有限公司《港口作业认可证》申请材料 目 录 一、危险货物港口作业认可证申请书、申请表 1、危险货物港口作业认可证申请书 2、危险货物港口作业认可证申请表 二、企业证照 1、企业营业执照 2、危险化学品经营许可证 3、企业港口经营许可证 三、企业安全管理组织机构图 四、企业主要人员一览表 五、港口固定设施、消防设施验收报告及平面图 1、码头、固定设施、消防设施验收报告 2、码头、储罐、污水处理设施、消防设施平面图 六、企业负责人资格证 七、企业从事港口作业管理及操作人员资格证 八、企业安全管理制度和操作规程 1、油库安全管理制度 2、岗位安全职责 3、岗位操作规程 九、危险货物事故应急预案 1、港口突发事故综合预案 2、码头爆炸火灾事故应急预案 3、油品泄漏突发事件应急预案 十、消防审核意见书 1、消防审核意见书 2、消防安全责任人证书 十一、环保验收意见书 十二、防雷防静电检测报告 十三、危险化学品经营许可证 十四、安全评价报告 十五、土地租赁合同 十六、码头地理位置图 十七、法人身份证 PAGE 1 一、危险货物港口作业认可证申请书、申请表 申请书 合肥市港航管理局： 我公司位于合肥市瑶海港航处大兴港区，从事燃料油等油品批发零售、仓储业务，须进行油品码头装卸作业。我公司建有符合标准要求的码头设施和油品储存设施，制定了健全的安全管理制度和操作规程，有专业安全管理人员和操作人员（已取证）。现根据《港口法》规定，向贵局申请办理《危险货物码头作业认可证》。 请予批准！ 二零一五年七月 PAGE 9 危险货物港口作业资质认可证申请表 港口企业名称 合肥市聚源燃料油销售有限公司 所在地址 合肥市瑶海区大兴镇东岗村 联系电话 0551传真 0551邮政编码 230000 法定代表人 刘伟 主管码头负责人 张宁春 职工人数 18 技术管理人数 安全管理人数 码头仓储设施 地址 大兴港区 产权 国有□ 自备 eq \o\ac(□,√) 承包□ 租赁□ 危险货物港口作业申请 危险货物名称 类别 理化性质 危险货物名称 类别 理化性质 燃料油 三类 易燃易爆 作业场所 油品码头 作业方式 管道密闭卸油 企业法定代表人或负责人签字： 盖章： 年 月 日 申请单位申明： 本表所填写内容及所提供资料准确真实 盖章： 年 月 日 港口所在地县级港航处初审意见： 年 月 日 发证机关审批意见： 年 月 日 危险货物港口作业、核准 范围 装卸□ 过驳□ 仓储□ 包装□ 集装箱拆装□ 危险货物品名 品名 类别 品名 类别 资质认可证 发证日期 年 月 日 有效日期 年 月 日至 年 月 日 认可证号码 二、企业证照 三、企业安全管理组织机构图 四、企业主要人员一览表 姓名 岗位 年龄 文化程度 持证情况 刘伟 总经理 49 大专 张宁春 油库主任 55 大专 李刚 油库 50 大专 郭辉 油库 24 本科 杨阳 油库 23 大专 赵尔康 油库 23 大专 宋杰雄 油库 23 大专 刘惜君 油库 23 大专 陶胜利 安保 49 初中 周广才 安保 52 初中 黄群龙 安保 31 高中 张青峰 业务 24 本科 杨柳静 财务 51 大专 马明洋 财务 24 本科 崔誉 财务 22 大专 张婷 财务 23 本科 胡冬旭 办公室 28 本科 五、港口固定设施、消防设施验收报告及平面图  聚源油库消防救援器材配置表 2015年1月 序号 消防设备设施 单位 数量 备注 1 防静电工作服 套 50 　 2 防油手套 双 10 　 3 安全帽 只 10 　 4 过滤式防毒面具 只 2 　 5 地面消防栓 Φ65 10 　 6 地面泡沫消防栓 Φ65 13 　 7 消防水带 Φ65 10 　 8 消防水枪 Φ65 5 　 9 推车式干粉灭火器MFT/ABC35 台 2 　 10 手提式干粉灭火器MF/ABC8 台 12 　 11 手提式二氧化碳灭火器MT5 台 4 　 12 消防组合箱 个 2 　 13 消防应急灯 只 6 　 14 灭火毯 块 25 　 15 吸油毡 kg 50 　 16 消防铁锹 把 8 　 17 消防桶 个 4 　 18 消防斧 把 1 　 19 消防栓扳手 只 2 　 20 黄沙箱 个 4 　 21 金属梯 个 1 　 22 抢险工具 套 1 　  聚源油库主要设备一览表 2015年1月 序号 名称 结构形式 规格型号 数量 材质 备注 1 储油罐 固定顶 2500m3，Φ1500