主动脉夹层护理查房(建议收藏).docxVIP

1/1 1/1文档交流 感谢聆听 （一）病史介绍 1 ?老年男性，急性病程。 2。 患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续不能缓 解，伴胸闷、大汗淋漓，无气促，无向其他部位放射，零星咳嗽，咳少 许白粘痰，无畏寒、发热、咯血，于当地医院就诊，考虑急性冠脉综 合征，予阿司匹林300mg嚼服及吗啡5mg静推后送我院急诊，查心电图示 “心肌缺血”,请我科医师会诊后拟“急性冠脉综合征”收住我科进一 步诊治。 既往高血压病史6年,收缩压最高达220mmHg,间断服药治疗， 血压控制在160/85mmHg左右，否认糖尿病史，否认药物过敏史，否认吸 烟史. 3o 体查:T： 36. 8°C P： 80次/分 R： 23次/分 BP： 189/104mmHg（左上肢），211/112mmHg （右上肢）。神志清，精神疲， 平车入院。全身皮肤黏膜未见出血点，腹部及双臀可见少散在皮疹. 皮肤巩膜无黄染，结膜无苍白。颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大。 双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率80次/分，律齐，可未闻及额外 心音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音?腹平软，无压痛、 反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。 5o 辅助检查：血常规:WBC 16. UX109/L, NE82o 4%, HGB 155g/L, PLT 180X109/L.心功能I： LDI 324U/L.急诊生化、心肌标志