新综合医院快速诊断抑郁,焦虑的方法.pptx

综合医院快速诊断抑郁，焦虑的方法北大一院 俞敏萱;1 所有精神障碍的人都表现有人际关系障碍，人际关系困难和烦恼越多，越严重精神障碍也就越严重。;2 心理治疗的实践已经反复证实，治疗者与病人之间的亲密关系可以对病人起巨大的帮助和促进作用。医患之间的沟通不仅为诊断所必需也是治疗不可缺少的一个方面。 沟通能力也是医生的一项根本能力。;3 抑郁与其他精神障碍共患是一种规律，而非例外。 躯体疾病患者极常有抑郁和焦虑，需加大诊断的力度;简明筛查方法：;察颜观色;情感障碍—在综合医院病房的表现;脑血管意外（1）;脑血管意外（2）;帕金森氏病伴发抑郁，癫痫，多发性硬化伴发抑郁（40-70％）;老年性痴呆及血管性痴呆伴发抑郁AD的抑郁发病率17-30％AD引起抑郁？抑郁是AD的危险因素之一？;内分泌病房—甲亢，糖尿病伴发抑郁心内科病房—心脏神经症，(抑郁焦虑)肾内，免疫科—伴发抑郁状态;精神障碍—在综合医院门诊的表现;头痛（1）;头痛（2）;头痛（3）;头痛（4）;精神障碍—在综合医院的表现;背景;背景;头晕症状的特点;与头晕相伴发的其中它躯体症状治疗前后变化 ;颈部疼痛，胸疼，背疼，全身疼痛各方面检查均未查出器质性病变或器质性病变不能解释的情况下，可按焦虑抑郁治疗。;失眠，多梦，记忆力下降，伴心慌，心悸多年，即往史：有神衰史。目前可考虑抑郁状态。;有一类病人，是从心内科检查排除器质性病，但时常出现心律不齐，血压忽高忽低，或时常伴心悸，濒死感及多次到急诊室看内科，要考虑有焦虑状态。如每月发作超过三次可诊断惊恐发作。;如何提高依从性?;一、???? 问题的提出;导致依从性不佳的原因大致有以下5个：;二、依从性的影响因素 ;二、依从性的影响因素 ;二、依从性的影响因素 ;三.神经症患者就医行为及就诊时的心理特点 ;四.医患共同努力，提高治疗依从性;四.医患共同努力，提高治疗依从性;四.医患共同努力，提高治疗依从性;不良反应处理程序：;四.医患共同努力，提高治疗依从性;请告诉神经科医生：诊断就是这么简单！;;;抑郁与睡眠障碍;抑郁与???劳症状;;;【通用名】盐酸舍曲林片 【规格】50mg片剂 【适应症】适用于治疗抑郁症的相关症状(包括伴随焦虑)和强迫症，并用可有效防止复发和再发 【禁忌症】 禁用于对舍曲林过敏者，禁止与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用，禁止与匹莫齐特合用 【用法用量】 每日一次口服给药，早晚均可，可与食物同服，也可单独服用 初始治疗：每日服用一片(50mg) 剂量调整：50-200mg/d，剂量调整时间间隔不应短于1周 起效时间及疗程：服药七日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间，强迫症的治疗尤其如此 维持治疗：长期用药应根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量 特殊人群：老年患者——剂量用药范围与年轻患者相同 儿童患者——建议降低剂量，尤其是6-12岁体重较轻的儿童 孕妇及哺乳期妇女——只有在利大于弊的情况下才能使用 肝功能不全患者——应慎用或减轻服用剂量或频率 肾功能不全患者——无需调整剂量 详细资料请见产品说明书;谢谢！