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提高护理文件书写合格率（持续改进案例）
一、发现问题阶段：
护理文件书写存在的主要问题，如文件涂改较严重，字迹潦草难以辨
认，未按规定及时完成病历，缺少客观性、连续性，主观判断性语言较多，
不能动态反映病人的病情变化及治疗、护理效果，医护记录不一致，药物
试敏结果未记录在护理记录单上； 体温单眉栏漏项比较多， 如大小便次数、
体重、血压、页码漏填；医嘱单中执行人漏签字以及签字不清晰等。因此，
为提高护理人员的护理文件书写的合格率，成立以护理部人员和临床护理
单元护士长为主的质量改进小
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