利尿、脱水及降颅压药物.pptVIP

利尿、脱水及降颅压药物;利尿药;一、肾脏泌尿生理及利尿药作用部位 尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分泌而实现的。利尿药主要影响后两者尤其对肾小管再吸收影响最大。; 呋塞米（速尿）;【临床应用】 1.严重心、肝、肾性水肿 一般不作首选药，用于其他利尿药无效的严重水肿 2.急性肺水肿及脑水肿 呋塞米的强大利尿作用，静脉注射是治疗急性肺 水肿的首选。并能使血液浓缩，血浆渗透压增高，有助 于消除脑水肿。;3 .急性肾功能衰竭 急性少尿性肾功能衰竭早期，静脉注射呋塞米 有较好的防治作用。 4.加速毒物排泄 配合输液可加速毒物随尿排出。常用于经肾排 泄的长效巴比妥类、水杨酸类等药物中毒时的抢救。 5.其他 用于高钾血症、高钙血症、高血压危象等。 ;【不良反应】 1.水和电解质紊乱：过度利尿引起，常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症。其中低血钾症最为多见，应注意及时补充钾或与留钾利尿药合用防治之。长期应用也可引起低血镁。 2.胃肠反应：常见恶心、呕吐、上腹部不适及胃肠出血等，宜饭后服用。 ; 3.耳毒性：长期大剂量静脉给药，可引起 耳鸣、听力下降或暂时性耳聋。应避免与氨基糖苷 类抗生素等具有耳毒性的药合用。 糖尿病、高脂血症、冠心病及早孕妇女慎用。;托拉塞米药物代谢较呋塞米更具优势