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PAGE 1 2007—2013年四川省公立医疗机构运营情况研究 谭玲1 杨练2 李见1 熊新文1 黄云霞2 孙群21.四川省卫生和计划生育委员会规财处，四川成都 610041；2.成都中医药大学管理学院，四川成都 611137[摘要] 目的 为了解公立医院经济运行状况和变化趋势，分析其运行效率。方法 该研究对四川省公立医疗机构2007—2013年总收入、总支出、收支结余、职工服务量、床位使用率等指标进行统计分析。结果 发现公立医疗机构总收入平均增长速度（24.93%）略快于总支出增长速度（20.76%）；城市医院和城市中医院医疗服务收支平衡，其余各类机构医疗服务收不抵支。基层公立医疗机构的每职工门急诊服务量高于城市机构，县及以上公立医疗机构的每职工住院服务量高于基层公立医疗机构。全省公立医疗机构的平均病床使用率低于全国公立医院同期平均水平，基层医疗机构病床使用率均高于全国同期平均水平。结论 加大财政补偿力度，促进医疗事业发展；加强医院内部管理，提高运行效率。[关键词 ] 公立医院；运营；收支结余；病床使用率[中图分类号]R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0059-05公立医疗机构是医疗服务体系的主体，也是新医改的重点，如何促进其高效规范的运转，建立和完善投入补偿机制，保障公益性和社会效益一直是相关行政部门关注的焦点。该研究以四川省公立医疗机构为研究对象，了解2007年1月—2013年7年间其经济运行的状况及变化趋势，分析机构运行效率的改变，从而为改革公立医疗机构管理体制、运行体制提供政策参考依据。报道如下。1 临床资料该研究所指的公立医疗机构主要包括城市医院，城市中医院，县医院，县中医院，社区卫生服务中心和乡镇卫生院。所需数据主要来源于四川省卫生统计年报和四川省卫生财务年报。2 结果2.1 公立医疗机构收入情况截至2013年底，四川省公立医疗机构有5 197个，拥有床位286 782张，平均在职职工287 076人，固定资产413.43亿元，公立医疗机构（包括基层医疗卫生机构）总收入871.16亿元，财政补助收入124.65亿元（14.31%），医疗收入432亿元（49.59%），药品收入297.05亿元（34.10%）。2007年到2013年7年间，除了上级补助收入外，各类收入绝对值均呈现逐年递增的趋势，财政补助收入，医疗收入，药品收入和其他收入7年的平均增长速度分别为24.40%、21.59%、19.31%、18.08%。业务收入（包括医疗收入、药品收入和其他收入，下同）一直是公立医疗机构主要收入渠道，2007—2013年分别占总收入的比例为87.79%，87.90%，86.72%，86.02%，83.97%、85.58%和85.48%。自2009年新医改以来，公立医疗机构财政补助收入占总收入比重开始微幅上升，2011年达到最大为15.75%，2012年后略有下降但仍高于新医改前各年,高于2013年全国公立医院财政补助收入占总收入的比例为7.94%[1]。各年药品收入构成均低于40.00%，且一直呈波动下降趋势。见表1。2.2公立医疗机构支出情况2013年四川省公立医疗机构医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出的比例分别为56.79%、38.19%、3.90%和1.12%。近7年，各项支出均以医疗支出为主，药品支出次之，各类支出波动小幅变化。见表2。2.3 收支结余情况由表3可见，2007—2013年四川省所有的医疗机构总体处于收支平衡状况，总结余均为正值，除了2007年县级中医院和2010年城市中医院结余率高于同期其他机构，城市医院收支结余率各年都是最高。城市医院和城市中医院2009年及以后各年医疗支出结余开始出现正值，但结余率不高；其他机构各年的医疗支出结余均为负值，城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院医疗收不抵支的情况最严重，结余率一度接近-40%，2011年后这种情况略有缓解。城市医院和城市中医院药品收支结余各年均为正值；城市社区卫生服务机构从2009年后出现药品收入低于支出的情况，且情况逐年严重，乡镇卫生院在2011年出现负的药品收支结余，2012年扭转；与荷莲英对实施国家基本药物制度对某基层医院的运营研究结果一致[2]。县中医院从2010年开始扭转了药品收不抵支的情况。2.4公立医疗机构运行效率情况2.4.1 每职工服务量由表4可见2013年各级医院的每职工平均门急诊人次数分别为523.94人次、535.73人次、1 128.69人次、1 011.71人次、559.52人次，591.06人次，基层公立医疗机构的人均门急诊服务量远高于城市机构。7年来城市社区每职工平均门急诊人次数上升最为明显，平均增长速度为8.89%，其