微量白蛋白尿在重症监护病房的应用论文.docVIP

微量白蛋白尿在重症监护病房的应用论文 目前尚无一种操作简单而又价格低廉的床边检查可以精确可靠的预测ICU患者入室时疾病严重程度和死亡率。微量白蛋白尿(MAU)是反映肾脏病变和全身内皮系统病变的敏感指标，且可作为肾功能不全和心血管疾病发病率及死亡率的独立预测因子。将MAU用于判断ICU患者疾病严重程度和死亡率有理论上的依据：首先，MAU可作为危重症中直观了解肾脏功能的一个替代指标，因为多数全身系统疾病均可累及肾脏；其次，MAU增高的实质是反映微血管通透性增高，而后者见于全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)等状态。因此本文拟就其在ICU中应用的研究进展进行探讨。 一、微量白蛋白尿(Microalbuminuria，MAU)的定义 MAU是指常规尿蛋白检查阴性，但用敏感的放射免疫或酶免疫等测定法可检出尿白蛋白排泄量增加，具体定义为尿白蛋白排泄率(Urinealbuminexcretionrate，UAER)达到20~200μg/min或30~300mg/24h，或一次性尿白蛋白/尿肌酐比值(Microalbuminuia/urinarycreatinineratio，MACR)2.5~25mg/mmol(男性)和3.5~35mg/mmol(女性)。若低于最小阈值则视为MAU阴性，即正常；若高于最大阈值则视为白蛋白尿。在评价MAU