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《中国心血管健康与疾病报告2019》 心血管病现患人数3.3亿，每个人应成为健康第一责任人！ 近日，2019年《中国心血管健康与疾病报告》发布。为贯彻“以基层为重点，以预防为主”的国家方针，真正实现使心血管病防治主战场由医院逐步向社区转移，国家心血管病中心将2005年以来每年组织全国相关领域的专家编撰的《中国心血管病报告》改版为《中国心血管健康与疾病报告》。 内容方面增加了心血管健康行为、康复、技术创新与转化等，倡导心血管全生命周期的健康管理。报告强调，为降低日益加重的心血管病的疾病负担，一方面仍要强调提高医疗水平，改善医疗质量，加强对心血管危险因素的控制。另一方面也必须大力开展健康知识普及，强调“每个人是自己健康的第一责任人”，积极控制行为危险因素，如避免不健康饮食，规律身体活动等。有研究发现，坚持健康的生活方式有可能避免2/3的重大冠状动脉事件和2/5的急性缺血性脑卒中。 心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡中2例死于心血管病 中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。 2017年心血管病死亡率仍居首位，农村和城市心血管病分别占死因的45.91%和43.56%。 图1 2017年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成比（%） 农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。2017年数据显示，不论心脏病（154.40/10万vs141.61/10万）、脑血管病（157.48/10万vs126.58/10万），死亡率均是农村高于城市。 图2 1990~2017年中国城乡居民心血管病死亡率变化 人群不健康行为普遍 1.吸烟：如不广泛戒烟，2050年因烟草死亡人数将为300万 2018年中国成人烟草调查报告，≥15岁居民现在吸烟率为26.6%，平均吸烟量为16.0支/d。其中农村高于城市，45~64岁现在吸烟率最高，达30.2%。 对于青少年，烟草使用率为6.9%。西藏（19.0%）、云南（16.1%）和贵州（14.9%）现在吸烟率位居前三。 我国吸烟人群戒烟率有所提高，从2015年的为18.7%提高到2018年的20.1%。 中国人群吸烟相对死亡风险率RR为1.23（95%CI：1.18~1.27），人群归因死亡风险为7.9%。 报告指出，除非采取有广泛的戒烟手段，否则中国每年因烟草造成的死亡人数将从2010年100万左右，增至2030年约200万，预计2050年将为300万。 2.合理膳食：高钠摄入问题突出 1982~2012年的30年间，中国居民主要食物摄入量发生了明显变化：精制谷物和全谷物摄入量均呈下降趋势，特别是杂粮明显减少；动物性食物、食用油明显增加；家庭烹调用盐和酱油减少，但家庭烹调用盐仍高达每日10.5克。新鲜蔬菜摄入量呈减少趋势，2012年水果摄入量虽然高于1982年，但与1992年和2002年相比也呈下降趋势，人均水果摄入量每天不足50g。 2010~2012年全国营养调查数据分析发现，在所有膳食因素中，与心血管代谢性疾病死亡数量有关的归因比例中，影响最大的是高钠摄入（2.0g/d，占17.3%）。其他依次包括：低水果摄入（300.0g/d，占11.5%），低水产品ω-3脂肪酸摄入（250.0mg/d，占9.7%），低坚果摄入（250.0mg/d，占8.2%），低全谷物摄入（125.0g/d，占8.1%）和低蔬菜摄入（400.0g/d，占7.3%）。 3.饮酒也是个问题 中国慢性病前瞻性研究对51万余人随访约10年的研究显示，饮酒与约8.0%的缺血性脑卒中和16.0%的出血性脑卒中相关。 一日饮酒2杯（100.0g酒精/周）就能增加10.0%~15.0%脑卒中风险；而每日额外多饮4杯（280.0g酒精/周），增加约35.0%的脑卒中风险。 而2016全球疾病负担研究显示，2016年中国男性现饮酒率为48.0%，平均每日纯酒精摄入量为330g。因饮酒造成的死亡占总死亡人数的9.8%，因饮酒而死亡的人数达到了65万。 4.身体活动大幅下降 2017年，34.1%中小学生身体活动达标，较2016年略有升高。2014年中国居民经常锻炼率为33.9%，其中60~69岁人群最为活跃，20~39岁人群锻炼率最低；城市高于农村。 1991-2009年，中国成年居民平均身体活动总量从385.9MET?h/w下降到了212.8MET?h/w。静态行为时间从1991年的平均15.1h/w增加至2009年的20.0h/w。预计2020年和2030年中国成年居民平均身体活动总量还将继续下降。 图3 1991~2030年中国成