中心静脉置管术操作流程及评分细则.docVIP

临床技能考核评分表 考生类别：实习￡ 规培￡ 本院￡ 科室： 姓名： 项目 中心静脉穿刺置管 项目（分） 具体内容和评分细则 满分（分） 扣分（分） 备注 准备（10） 核对患者资料 2 核对签字同意书 2 生命体征监测 2 检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件 4 体位（5） 平卧、头低 15°、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧 5 穿刺点标记（5） 穿刺点选择并标记 5 消毒铺单 （5） 术者打开静脉穿刺包 1 以穿刺点为中心 15～20 cm 范围消毒两遍 2 按无菌要求铺好无菌巾 2 麻醉（5） 核对麻醉药（2% 利多卡因 2 ml） 2 逐层浸润麻醉穿刺点 3 穿刺过程 （40） 检查中心静脉导管是否通畅 1 以生理盐水润滑管腔 1 静脉输液准备 1 用 5 ml 注射器试穿，方向和深度正确 3 沿试穿点及合适的方向穿入中心静脉穿刺针，边进针边回抽，至回血通畅 10 从侧孔置入引导钢丝入中心静脉内约 5 cm 2 退出穿刺针，保留引导钢丝在血管内 2 将扩张管套入引导钢丝扩张静脉后退出扩张管 5 将中心静脉导管套入引导钢丝后置入中心静脉内，边置入边退出引导钢丝，置入深度12～15 cm，接带生理盐水的注射器，回抽血液通畅 10 正确连接静脉输液 2 观察患者的反应，听诊双肺呼吸音，及时发现并发症 3 穿刺后处理 （20） 将中心静脉导管进血管处用缝线固定并用无菌贴密闭。正确固定裸露在外导管（胶布长短合适，粘贴牢靠） 6 恢复体位 2 清理用物 3 交代穿刺后注意事项 4 人文关怀 5 无菌原则 5 总分 100 得分 如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分 ￡穿刺前未消毒 ￡穿刺前未戴手套 ￡穿刺前未铺巾 ￡操作中无菌用物或手套污染后直接使用 是否扣分 ￡是 ￡否 考核日期： 考核者：