异物性食管穿孔感染护理.docVIP

异物性食管穿孔感染护理 异物性食管穿孑L是由食管异物造成的食管穿孔，可由异物的性质及存在的时间而发生不同的并发症，亦可在取出异物时发生。食管损伤的误诊率及病死率高，如不及时处理，极易发生纵隔炎、食管胸膜瘘、食管气管瘘等，并可能导致死亡_1]。纵隔感染是食管破裂后最常见且较严重的并发症，有资料报道其病死率为4O_2]。我院2008～2010年收治8例食管异物后食管破裂致纵隔感染，现将其护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组8例，男性7例，女性1例；年龄37~72岁，平均58．6岁；进食鸡骨损伤2例，鱼刺2例，猪骨块2例，带钩假牙1例，误服药物外壳1例；吞咽异物后2～21d收治我院胸外科治疗。本组患者有不同程度的胸背疼痛及吞咽疼痛，出现胸闷、气短、纵隔及颈部脓肿、发热等；食管破裂口均位于食管上、中段，长2～9cm。住院时间：4例为21～27d；1例为保守治疗，住院时间长达267d。 1．2方法 本组7例患者予急诊手术，1例为保守治疗加纵隔引流；其中3例行食管异物取出加食管修补术，2例剖胸探查加纵隔脓肿切开引流术，1例剖胸探查加纵隔脓肿切开引流加空肠造瘘术，1例食管切除颈胃吻合术加主动脉修补加纵隔廓清术；剖胸探查，吸出胸腔内积液，沿食管充分切开纵隔胸膜。清除坏死组织，彻底清除胸腔内脓苔及纤维素沉着，并用大量生理盐