特殊嵌体的设计和技术规范.pptxVIP

特殊嵌体的设计和技术规范;一、高嵌体用于后牙临床短冠牙体缺损修复;1.1 适应症：天然牙冠过短，或牙列严重磨耗致使牙冠高度小于3mm者为临床短冠。要求： ①无牙周病或只有轻度的牙槽骨吸收 ②牙冠磨损但牙髓尚未受损 ③牙冠缺损较大，且已行根管治疗术 ④牙冠边缘最低处基本上平龈缘或位于龈下 ;1.2 牙体预备方法：完善的根管充填治疗1周后，按照传统盒型洞的制备原则进行后牙嵌体窝洞的制备，去除薄壁弱尖，尽量保存牙体组织，洞内倒凹不必完全去除，必要时可用玻璃离子或复合树脂充???洞内倒凹。洞形深者（4mm以上）可用玻璃离子垫底，保证底部平整。洞形浅者(不足4mm)，可选1-2个根管预备4mm左右钉道，制作分体式桩钉加强固位;1.3 总结： 单纯采用环抱式固位 单纯采用嵌体修复 牙冠延长术后全冠修复和高嵌体修复 牙冠延长术主要适用于前牙、后牙活髓牙。牙冠延长术时需采用翻瓣齿槽骨修整术，技术要求较高，同时需数周的治疗周期，临床推广使用时有一定难度。同时，牙冠延长术还受拟采取手术患牙的牙根长度的限制，牙根太短时不适合该技术;高嵌体主要适用于根管治疗后的后牙。优点包括： 技术难度不大 修复体边缘位于自洁区，不容易发生基牙继发龋 备牙少于全冠，尽量保存了牙体组织 修复体覆盖整个合面，提高了对抗水平向分力的能力，防止牙折 具有良好固位形 高嵌体只适合后牙根管治疗后的保护性修复，对于后牙活髓牙的修复还是应该采用临床牙冠延长技术;二、下颌第三磨牙低位萌出高嵌体修复;;1.2 牙体预备方法： 局部麻醉，按嵌体窝洞的要求在下颌第三磨牙合面制备盒型窝洞，洞深2-2.5mm，洞壁平行于就位道，颊舌侧及远中洞壁可微向外展，对其较深的窝沟点隙作预防性扩展；片切第三磨牙近中轴壁，使其与就位道平行或微内聚，不超过5°，消除与下颌第二磨牙远中颈部的抵触；对颌牙如有伸长者作适当调磨 ;1.3 评价标准： 修复1年以上嵌体无松脱，咬合功能良好，无食物嵌塞，无继发龋判为成功。凡有以上6 项不符合者为失败。;近中倾斜阻生最为多见，近中边缘嵴抵于下颌第二磨牙远中颈部，形成不良接触关系，引发食物嵌塞，牙龈萎缩，间隙牙槽骨吸收，且由于近中合面低于合平面而失去咀嚼功能和自洁作用，致使食物积存不易清洁，加上食物嵌塞，很容易发生自身的龋坏及邻牙远中龋坏 继续萌出，其向前上的生长力可压迫邻牙根部使之吸收，牙齿松动，甚至导致第二磨牙无法保留而拔除;通过高嵌体修复，将接触点抬高到正常位置，形成正常的外展隙，防止食物嵌塞，避免牙槽骨的吸收 邻牙彼此相互支持，相互依靠，便于分散牙合力而有利于牙齿的稳固 同时在咀嚼时部分食物通过外展隙排溢，可磨擦牙面，保持牙面清洁，防止龋病及牙周病的发生 在嵌体修复牙体预备中，切割下颌第三磨牙近中轴壁，可消除对第二磨牙远中颈部的抵触，同时由于接触点位置的改变，下颌第三磨牙萌出的方向也随之改变，更有利于邻牙的稳定 ;三、乳磨牙大面积牙体缺损嵌体冠修复;1.1 适应症： 乳磨牙大面积缺损，患儿基本能配合治疗 1.2 牙体预备方法： ;1.3 评价标准：随访3年，如修复体完好、稳固、咀嚼功能良好、无继发龋、基牙牙周及根尖组织正常者可判为修复成功 1.4 总结： 因乳牙的解剖结构及生理发育特征，牙根数年内会吸收不适合做桩核冠 常规全冠在牙冠短小，牙体缺损大时无良好效果 复合树脂嵌体修复技术在儿童后牙修复领域的应用受到人们广泛关注，其硬度、耐磨性和边缘密合性能明显优于普通的光固化复合树脂修复;光固化复合树脂因固化收缩而易产生微渗漏 嵌体树脂固化时的收缩已在窝洞外完成，消除了固化收缩对粘接的影响，提高边缘密合度 进行Ⅱ期光热处理过程中，其单体转化率明显提高，使修复体的径向抗张强度、耐磨性能、抗溶解性等物理机械性大为增强 减少单体及其副产品如甲醛等对牙髓的刺激;恢复牙体解剖外形、咬合关系、邻接关系等，从而最大限度保存龋坏乳牙，维护乳牙列完整，提高咀嚼效率，对颌面部的正常发育及恒牙列的形成有重要影响 采用嵌体冠修复乳磨牙龋坏后牙体大面积缺损，对医生要求较高，牙体预备复杂，临床操作时间长，需要患儿有较好配合能力;四、牙周病的联合嵌体松牙固定;1.2 牙体预备方法： 局麻下行常规嵌体的牙体预备，要注意防止出现倒凹；各轴壁相互平行；尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形。如邻面缺损涉及龈下，但没有破坏龈附丽，用排龈线排龈，充分暴露缺损。调磨对颌牙过高的充填物或牙尖、过锐的边缘嵴等，并进行抛光、脱敏、加氟保护剂。;1.3 复查： 所有病例修复后3个月复查1次、以后每半年复查1次。复查内容包括：1) 基牙牙周情况，基牙松动度。若有创伤予以调整，一旦基牙松动度超过Ⅲ°，牙槽骨吸收达根尖，则拔除该牙。2) 定期牙周治疗;1.4 总结： 联冠因