我国医疗保障制度健康发展探析.docVIP

我国医疗保障制度健康发展探析 【摘要】从整体上来看，我国的医疗保障制度仍然存在某种不足或者问题，针对这样的情况，就需要把握问题的根源，切实有效地提出更科学可行的应对策略，针对相关法律法规以及规章制度进行不断的完善和优化，加快社会医疗保障的立法步伐和医疗保险改革力度等，使相关问题得到有效处理，确保医疗保障制度能够实现健康稳定的发展，为我国国民生活质量的提升做出应有的贡献。据此，下文重点探讨和分析当前我国医疗保障制度存在的主要问题以及相对应的应对策略，希望本文的简要分析能够为相关从业人员提供一定的借鉴和参考。 【关键词】完善法治；我国医疗；保障制度；健康发展 在新时代背景下，我国的医疗保障制度改革不断推进，从某种程度上来说，已经初步构建起比较新型的医疗保障制度和体系，针对相关方面的法律法规进行不断的完善和优化，力争在最大程度上推进我国的医疗保障制度实现健康发展。然而需要注意的是，我国现行的医疗保障制度和体系仍然不够健全完善，对此，需要针对相应的法治进行不断的完善，通过法律法规和制度的推进作用，使我国医疗保障制度能够实现健康发展。 一、我国医疗保障制度存在的主要问题 尽管我国的医疗保障制度有了比较长的发展历史，在实践的过程中不断改革创新，已经取得了很大的发展，有了长足的进步，但是从整体上来看，在医疗保障制度实行方面仍然不尽人意，在运行的过程中有很多问题和不足存在。针对这样的情况，就需要着重把握相关问题的根源，进行深入的分析和思考，进一步理清今后健康发展的思路，以此使其实现更加良好的发展。现阶段从整体情况来看，我国医疗保障制度中的具体问题有下面几点内容：（一）社会医疗保险覆盖范围狭窄。从整体情况来看，我国的医疗保险覆盖率比较低下，相对来讲，在各类社会保险类型中有最低的参保率，从结构上看，我国基本医疗保险涉及国有企业和某些企事业单位的职工，其他多种类型的企业职工或者个体以及弱势群体等等，并没有真正意义上被这种社会医疗保险覆盖，绝大多数的社会成员并没有纳入到医疗保障制度体系范围之内，因此可以看出，整体的医疗保障制度并不够健全完善，没有真正意义上惠及所有人民，能够享受国家基本医疗保险制度的人群和范围相对来说是比较有限的，所以在这方面需要进一步加强。（二）并没有真正意义上有效形成多层次的医疗保障体系。尽管我国医疗保障体系框架基本逐渐成型，但是在具体的开展过程中还有某些问题。首先，农村人口医保问题仍然比较严重，未得到真正意义上的解决和处理，还存在比较明显的欠缺，其次，当前医疗保障体系中相关层次的运行，并没有完全的纳入到正轨，所取得的成效并不是特别显著，在具体的保障体系运行过程中，没有完全的落实职工补充医疗保险、商业医疗保险等一系列相关内容在某些环节和层次仍然不够完善，还需要进一步的加强和优化。（三）医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革。等相关方面并没有真正意义上配套从根本上来讲，医疗保障制度能否平稳有序地进行，在很大程度上取决于医疗卫生体制改革能否取得应有的成效，这是需要着重关注的焦点问题。当前我国医疗卫生体制里面主要涉及医院的补偿机制和药品生产流通体制等。医院补偿机制是医院为了获得应有的收入所表现出的收费方式。当前我国的医院体制还受到计划经济体制的十分深刻的影响，就医院性质来说，主要包括两种类型，分别是公立医院和非公立医院，而我国医院大多数都是福利性的，经费来源往往是通过政府财政拨款，医院所涉及的日常消费和支出成本等，要通过医院服务收费补偿，因此医院对于利益方面并没有比较明显的动机。当前，市场经济体制改革不断推进，政府对国有企业的补偿机制和政策也出现了巨大的变化，在很大程度上降低了实际的补偿规模，由此导致医院的收入来源要通过经营来获取相对应的利益，维持其生存发展，在这样的情况下，医院方面的经营动机，往往表现在追求经济效益方面，为了更加快速的发展起来，政府允许医院通过药品销售获取差价，通过这种方式对其进行补偿。医院方面往往因势利导，追逐利润，给患者开大处方，或国外进口高价药。又加之药品生产和流通环节有一定的问题，由此导致药品定价虚高的问题普遍存在，这对于消费者来说造成十分严重的利益损害，使药品生产和流通等相关方面的问题和弊端充分显现出来，这对于我国的医疗保障和保险制度的平稳运转有巨大冲击。医院，医保机构和患者三者关联性比较混乱，没有切实理顺也是特别重要的问题，为了使医疗费用增长情况得到有效控制，政府相关方面发布了相对应的规范医院行为的文件等等，对某些核心环节做出了明确的要求，采用对医院约束力更大的“总额预算制”。然而从实际情况来看，这种结算方式使定点医院的压力急剧增加，甚至导致医院和医保机构存在冲突的问题，而两者的冲突也造成参保患者的不满，他们普遍认为尽管参加了医疗保险，但是从根本上来讲，并没有