电子病历开发应用交流.pptx

电子病历开发、应用情况经验交流;一、医院简介;江苏省苏北人民医院即扬州大学临床医学院、扬州大学附属医院;;江苏省首批“三甲”医院;医院概况;;二、信息化发展概况;70余套子系统，涵盖：;;拓扑图;三、电子病历系统;1、电子病历相关软件系统;2、开发应用中执行的规定和标准;开发应用中执行的规定和标准;去年下半年以来，对照以下标准：;3、开发平台;4、建设概况—门诊;4、建设概况—病房;4、建设概况—其它;5、电子病历应用现状;22/146;支持开具电子处方和电子申请单，中草药单独开具处方 ;24/146; ;医生可通过门诊医生工作站调阅病人历次就诊记录，并直接查阅病人化验结果、普放、CT、MRI、超声、胃镜等的报告。 ;医生可通过门诊医生工作站调阅病人历次就诊记录，并直接查阅病人化验结果、普放、CT、MRI、超声、胃镜等的报告。 ;建立了规范的门、急诊日志;;集成预约挂号功能，利用该平台医生可在诊间实现预约挂号;支持未挂号病人（绿色通道病人） 先就诊再挂号缴费;诊间质控;每张处方不超过5个药品 ; ; ;;37/146;38/146; ;40/146;医嘱单支持“通用名+商品名”打印 ;医嘱单支持“通用名+商品名”打印 ;43/146;新农合病人“三合理”实时提醒;抗菌药物管理平台;5.3 临床路径;临床路径示意图;临床路径模板制作;医嘱类临床路径导入;医嘱类临床路径导入;临床路径变异原因;;专科表格式病历;病 程 记 录;电子病历与LIS、PACS、超声、内镜等系统进行集成，在电子病历中可直接调用病人化验结果、放射、超声、胃镜等的报告;电子病历与LIS、PACS、超声、内镜等系统进行集成，在电子病历中可直接调用病人化验结果、放射、超声、胃镜等的报告;手术审批书;手 术 记 录;特殊检查、 治疗同意书;分娩同意书;产后记录;死亡记录;死亡讨论记录;会诊记录;教学查房记录;出院记录;电子病历修改及日志;支持 “三生”书写病历;病历归档;归档病历不能修改;归档后的病历必须网上申请借阅、审批后方可调阅;72/146;院感上报平台;74/146;电子病历质控---格式提醒;电子病历质控---格式提醒;77/146;78/146;79/146;通过预设的智能引擎，保证同一病人同样信息一次采集，不同表单共享，确保各表单间数据的一致性 ;;;电子病历质控---表单查询;;ICU智能评分系统;PACS系统;内窥镜图文系统;;LIS;血库管理系统;交叉配血报告单;血液净化中心系统;透析记录单;脑卒中病人信息库;95/146;;手术器械包追踪管理;内植物条码管理;卫生材料“三证”管理;6、未来工作计划;未来一段时间工作设想;7、建议;7.1 进一步强化标准建设;7.1 进一步强化标准建设;7.2 确保数据安全共享;7.3 为医疗管理服务