器械购货单位资格审核表.doc

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PAGE PAGE 1 医药有限公司 医疗器械客户资格审核表 客户名称 类 别 □医疗器械专营企业 □医疗器械兼营企业 □零售企业 □医疗机构 注册地址 收货地址 采购人员 采购人员身份证号 许可证号 有效期至 营业执照 有效期至 许可证范围 索 取 的 资 料 1、营业执照复印件 □ 2、医疗器械生产(经营)许可证/医疗机构执业许可证复印件 □ 3、组织机构代码证复印件

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