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中医考试辅导 — 金匮要略 第十一单元 妇人杂病篇 细目一 崩漏证治 要点 虚寒夹瘀证 温经汤证 原文：问曰：妇人年五十所，病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里 急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产， 瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。 病因病机：妇人年五十所，七七之期任脉虚，太冲脉衰，经水当止。今下血 数十日不止，乃属崩漏之疾。据条文“曾经半产，瘀血在少腹不去”结合年龄可 知，证属冲任虚寒瘀血内阻。由于冲任虚损，气血运行不畅，瘀血阻滞，胞宫失 养，故致崩漏下血，而见少腹里急，腹满，或伴有刺痛、拒按等症。下血数十日 不止，耗损阴血，阴血不足，虚热内生，则见暮即发热、手掌烦热等症。瘀血不 去则新血不生，津液失于上润，故见唇口干燥。 证候： 以少腹里急， 腹满或疼痛拒按， 崩漏不止或月经后期、 量少甚或闭经， 经期腹痛等，并兼有气血不足的症状。 辨证：冲任虚寒，瘀血内停。 治则：温养血脉。 方药：温经汤。 细目二 梅核气证治 第 1 页 中医考试辅导 — 金匮要略 要点 气滞痰凝证 半夏厚朴汤证 原文：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 半夏厚朴汤方： 《千金》作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出， 吞之不下。 半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两 病因病机：本病多由于七情郁结，气机不畅，气滞痰凝阻于咽喉所致。 证候：自觉咽中阻塞不适，如有异物感，吞之不下，咯之不出，饮食无碍。 辨证：气滞痰凝。 治则：开结化痰，顺气降逆。 方药：半夏厚朴汤。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，佐茯苓渗 利下气化痰；苏叶芳香入肺，以宣气解郁。 第 2 页