手术室护理对胃肠道手术的影响.docVIP

手术室护理对胃肠道手术的影响 胃肠道手术临床较为常见，患者术后容易出现切口感染情况，通常情况下手术结束后２～４ｄ患者体温逐渐恢复正常，切口痛感消失，如果患者切口痛感未缓解，且局部伴有发热和红肿情况，则提示患者切口出现感染，不利于切口愈合，进而可能延长恢复时间，甚至会诱发多种并发症［１－２］。而科学有效的护理干预能够促进切口愈合，降低感染几率，因此护理人员应针对胃肠手术患者制定有针对性的护理方案，促进患者病情恢复。本次研究基于上述背景，探讨了手术室护理对胃肠道手术患者切口愈合及并发症发生率的影响，现详述如下。 １资料与方法 １．１一般资料。２０１５年１月至２０１７年１０月，选取本院收治的８８例胃肠道手术患者作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者４４例。对照组男２４例，女２０例，年龄２５～６０岁，平均（３７．７３±２．６５）岁，其中阑尾炎１４例，直肠癌８例，急性腹膜炎１３例，胃癌９例；观察组男２３例，女２１例，年龄２４～５９岁，平均（３６．４４±２．４８）岁，其中阑尾炎１５例，直肠癌８例，急性腹膜炎１４例，胃癌７例。本次研究经由本院伦理委员会批准，全部患者知情并自愿参与，上述资料两组患者比较，不存在明显差异（Ｐ＞０．０５），说明可进行比较研究。纳入标准：无手术禁忌证；可持续参与研究，未出现中断情况。排除标准：凝血功能障碍患者；伴有肝肾等重要脏器障碍患者；意识障碍或精神异常患者；哺乳期女性。１．２护理方法。对照组给予常规护理干预，护理人员遵医嘱给予患者抗生素药物，进而起到抗感染作用，护理过程中密切监测患者各项体征和伤口愈合情况；观察组实施手术室护理，具体措施如下：１．２．１做好术前准备工作。在接到手术通知后，护理人员详细了解患者情况，并协助医生进行各项检查，同时保证术前准备工作的系统性，要求患者术前８ｈ禁水、禁食，同时开展皮肤、呼吸道常规准准备工作，并密切监测患者情绪状况，若出现焦虑、抑郁或紧张等不良情绪，护理人员进行有效疏导，向患者介绍手术基本情况，消除患者顾虑，同时鼓励患者主动倾诉，发泄自身不良情绪，从而保证患者处于良好状态。１．２．２执行无菌操作。首先，护理人员术前清洁并消毒手术室内物品，保证手术室环境整洁，合理控制手术室温度和湿度，前者以２２℃～２４℃为宜，后者以５０％～６０％为宜；其次，参与手术人员需参照六步洗手法清洗双手，并由责任护士检查人员手卫生情况，随后穿好手术衣，手术医师需在无菌区域内活动；最后，全程佩戴手套，当手套被锐器刺破或者撕破后，必须立即更换，同时保证割裂器械不得被复使用。１．２．３强化手术室管理工作。合理调控非急诊手术，若存在连台手术情况，则合理控制两台手术时间间隔，至少需要间隔３０分钟，进而对手术室进行彻底消毒。同时护理人员应尽量保证手术室处于正压通气状态，在门窗关闭的状态下，保证室内空气流通，同时术中为患者做好保暖工作，避免温度波动对患者造成不良刺激。１．２．４切口护理干预。在手术实施前，护理人员对切口处皮肤进行彻底消毒，同时在预设切口位置放置３Ｌ医用手术薄膜，待腹腔打开后，应用全层保护器对切口进行保护处理，有效防止粪便、细菌或消化液感染切口。待缝合切口后，在切口位置放置敷料，务必选择吸附性较高的敷料，以此有效防止出现渗液情况。同时缝合腹膜后，对切口皮肤及皮下组织进行冲洗，使用聚维酮碘液，用量为１００ｍＬ，随后使用０．９％的氯化钠溶液冲洗，冲洗后擦拭干净逐层缝合。１．３观察指标。１）切口愈合情况比较，甲级愈合：术后２ｄ切口整洁干燥，愈合良好，未出现感染情况；乙级愈合：术后愈合不佳，切口处出现轻微积液或红肿情况，且存在坏死皮肤；丙级愈合：术后切口化脓，需要敞开切口，给予消炎引流处理，愈合良好率＝甲级愈合率＋乙级愈合率［３］；２）并发症发生率比较。１．４统计学处理。采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，行卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，行ｔ检验。对比有统计学意义参照Ｐ＜０．０５。 ２结果 ２．１两组患者切口愈合良好率比较。就愈合良好率而言，观察组患者为９５．４５％，明显高于对照组的７７．２７％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。２．２两组患者并发症发生率比较。就并发症发生率而言，观察组为４．５４％，明显低于对照组的２０．４５％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２。 ３讨论 现阶段我国物质生活水平不断提升，人们饮食结构发生明显变化，且生活节奏明显加快，胃肠道疾病发病率呈现上升趋势，且复发率较高，临床主张尽早治疗，其中手术治疗应用较为广泛，能够促进患者病情恢复。但是手术对患者创伤较大，且存在切口愈合不佳情况，若处理不当会进一步恶化，并诱