手术室护理对骨折患者手术的影响.docVIP

手术室护理对骨折患者手术的影响 【摘要】目的探讨手术室护理干预对开放性四肢骨折患者手术效果与并发症的影响。方法选取我院收治的46例行开放性四肢骨折手术的患者，采用蓝白双色球法将其分为对照组与观察组，各23例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上实施手术室护理干预。比较两组患者的术后恢复效果、伤口愈合效果和并发症发生率。结果观察组患者切口愈合时间（8.35±1.56）d、拔管时间（23.64±3.57）d、住院时间（30.16±2.53）d均短于对照组的（9.69±1.27）、（28.71±4.52）、（36.74±2.59）d（P＜0.05）；观察组患者伤口甲级愈合率78.26%高于对照组的47.83%（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率8.70%低于对照组的34.78%（P＜0.05）。结论对开放性四肢骨折患者实施手术室护理干预可有效缩短患者的切口愈合时间、拔管时间，促进伤口良好愈合，降低并发症发生风险，促进患者早日康复出院。 【关键词】开放性四肢骨折；手术室护理干预；手术效果；并发症 四肢骨折是临床常见的骨折病症，开放性四肢骨折指的是骨折局部皮肤和皮下软组织损伤、破裂，致使骨折断端间接或直接与外界相通的骨折情况。目前临床多采用手术方案治疗该病患者，但患者存在较高的切口感染风险，当患者发生切口感染后不仅会影响患者的术后恢复效果，还会影响患者的肢体运动功能，严重时甚至会危及患者的生命安全[1-2]。临床中骨折患者术后受肢体静脉回流受阻、肌肉活动度下降等因素影响，常伴有肢体疼痛、肿胀情况，延缓了患者切口愈合时间，影响了手术效果[3-4]。实践证明，加强护理干预对改善骨折患者预后发挥着积极的作用，可促进患者的伤口实现良好愈合[5]。为了研究更加合理的护理方案，本文就手术室护理干预对开放性四肢骨折患者手术效果与并发症的影响进行了探索。 1资料与方法 1.1一般资料。选取2007年12月至2017年12月我院收治的行开放性四肢骨折手术的患者46例。纳入标准：①经CT影像学检查确诊为开放性四肢骨折；②遵医嘱行手术治疗；③患者同意配合研究。排除标准：①凝血机制异常；②免疫系统疾病；③认知功能障碍；④严重器质性功能障碍；⑤语言表达能力障碍；⑥精神病；⑦恶性肿瘤；⑧脑血管疾病；⑨妊娠及哺乳期女性。采用蓝白双色球法将其分为对照组与观察组，每组23例。对照组患者中男12例，女11例；年龄23~65岁，平均（45.26±4.37）岁；包括上肢骨折9例，下肢骨折14例。观察组患者中男13例，女10例；年龄21~67岁，平均（45.49±4.29）岁；包括上肢骨折11例，下肢骨折12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1对照组。采用常规护理，包括术前对手术切口局部实施备皮、常规消毒铺巾、遵医嘱用药、介绍手术流程、康复锻炼等内容。1.2.2观察组。在上述基础上实施手术室护理干预，具体方法如下：①病情评估，通过术前访视，根据患者的病例资料、临床检查结果、沟通和交流情况，全面掌握患者的基本病况、营养状态等信息，结合患者的具体病况制订手术室护理方案，对于体质虚弱的高龄群体应注重加强营养支持，增强机体免疫防御能力，以便患者耐受手术治疗。②重视心理护理，主动与患者进行沟通和交流，了解患者的心理情绪状态，为患者说明手术流程、主治医师、责任护士，及时解惑，介绍手术成功的案例，增强患者的治疗信心。在患者进入手术室后，为患者说明自己会在手术过程中一直陪伴其左右，必要时可以握住患者的手，给予其所需的支持和鼓励。术中尽量避免不必要的肢体裸露，充分尊重患者的个人隐私，注意为患者保暖，使患者体会到被尊重的感觉。③预防性使用抗生素，开放性四肢骨折手术对无菌操作具有较高的要求，一旦患者出现感染则会影响患者的术后恢复效果。护士应遵医嘱在术前30min给予患者广谱抗生素静脉推注，以药物半衰期为药物使用时间，使患者体内的血药浓度在术中达到最高峰，防控感染事件发生。④做好皮肤准备，若患者手术区域存在的毛发并未影响正常的手术切割操作，且不会对术后敷料粘贴、术中手术薄膜粘贴产生影响，则无需彻底剔除该区域的毛发，仅需术前清洁皮肤，可借助松节油、风油精清除表皮油垢，保证术区干净整洁即可，减少患者细微表皮损伤，避免刮痕、疼痛等因素造成的切口感染。⑤遵循无菌操作原则，严格对手术使用的器械、物品进行消毒杀菌处理，术前全面清洗手术使用的相关物品和器械，防止器械表层有蛋白质残留。为了减少人为因素造成的器械清洗失误问题，提高清洗质量，宜采用机械自动清洗方式，完成手术室器械、物品的清洁操作。⑥清洁手术室，临床中行开放性四肢骨折手术时多选择在独立的手术间中进行，必要时可选择负压手术间完成各项手术操